Что вас беспокоит?
Стресс. Паническая атака. Жжение в груди. Зоб щитовидной железы
Здравствуйте, я очень тревожный и мнительный человек. Относительно недавно начала терапию с психотерапевтом. В основном беспокоит ипохондрия. 2 недели назад болело горло и легкая припухлость под челюстью справа. Пройден осмотр лор врача, диагноз хр. Тонзиллит и фарингит. Было назначено лечение, при осмотре врач сказал ничего критичного. По клиническому анализу крови все в пределах референсных значений, срб-0,6. На узи проверила лимфоузел, который нащупала, а также проверила все узлы шеи, есть несколько увеличенных, но как врач сказал, они увеличены давно, кровоток у них нормальный и они вариант нормы. Также сделала узи щитовидной, обнаружен по узи узел в щитовидной железе, около 17 мм, tirads 3, рекомендовано ТАБ. Анализ еще не готов. Сдала ттг, т3 св, т4 св. Все в норме, кроме т4 св-23.96. Али, аст, белок, билирубин в норме.При глотании чувствовался комок. Как сказал врач, узелок рядом с пищеводом. Поэтому да, такое возможно. Но видимо очень накрутила себя, что на днях впервые случилась паническая атака, было очень плохо, все мышцы скрутило, было сложно сделать вдох, глоток, ужасное ощущение, как будто правда умираешь. Сейчас 2 раза в неделю работаю с психотерапевтом. Но жжение в груди и хруст под лопаткой и мышечное напряжение в шее осталось. Иногда странно проходит еда и вода, то застревает, то камнем падает. Если бы не психологическое состояние, то самочувствие хорошее. Кашля нет, ситурация в норме, в пот бросает при тревоге. Как начинаю заниматься чем то физическим ничего не беспокоит, в остальное время очень к себе прислушиваюсь. Скажите, пожалуйста, может ли это быть все таки патология?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в пределах нормы, это говорит о том, что орган работает хорошо .
Загрузите протокол УЗИ щитовидной железы, если объём органа не увеличен, где бы не находился узелок, щитовидная железа общим объёмом может обладать компрессионным эффектом, а может нет, может отодвигать пищевод ,а может нет. Но это только при увеличении её общего объёма.
Скорее всего ком в голе это эмоциональный фактор .
Марина Сергеевна, результаты прикрепила, благодарю вас
Посмотрела анализы, гормоны щитовидной железы в пределах нормы, а это говорит о том, что орган работает хорошо.
По узи щитовидной железы объём органа не увеличен, норма для женщины до 18 см³, у Вас 11.04 см3, а это как я и писала выше, что орган не увеличен, не может создавать дискомфорт , и соответственно это эмоциональный фактор, который присутствует, является виновником для дискомфорта в области шеи. По пункционной биопсии должен быть доброкачественный, т.к. по описанию четкий, ровный без каких либо включений в виде кальцинатов, т.е.абсолютно однородный.
Марина Сергеевна, спасибо вам огромное! А то я снова ушла в тревогу. Скажите, пожалуйста, а вообще от нервного срыва могут быть такие ощущения?
От неврологической симптоматики у вас все это и происходит
Принятый ответ
Добрый день
Загрузите узи и анализы .
Скорее всего , симптомы связаны с эмоциональным состоянием . Тк, со слов , щитовидная железа не увеличена . Если бы были проблемы с щитовидной железой, нарушение глотания было бы постоянным , а не периодическим
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, прикрепила результаты, благодарю вас
По узи - объём в норме , узел есть , но не либо крупный . симптомы не связаны с щитовидной железой , ждём результатов пункции
Сдайте кровь на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) сдаётся при выявлении узлов
Т4 св немного повышен , ттг норма , пересдать через месяц ттг и т4 св
Нина Ивановна, не нашла скрин, кальцитотнин сдавала результат менее 2
Принятый ответ
Здравствуйте, загрузите анализы к вопросу, узи, гормоны, пункцию, как будет готова.
Александра Александровна, результат прикрепила, благодарю вас. Таб еще не готов
По УЗИ объем железы в норме, узел небольшой, это точно не из-за щитовидной железы.
ОАК в норме, признаков воспаления нет,гемоглобин нормальный.
Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо.
Дополнительно: сдайте анализ на кальцитонин-это онкомаркер медуллярного рака, стандартная процедура при обнаружении любых узлов, сдается однократно.
Для профилактики роста и образования узлов замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.
ТТГ и УЗИ - 1 раз в год
Принятый ответ
Добрый день
Общем вашей железы 11 мл
Норма до 18
Узел не большой
Его и пунктировать то было не надо
Ваша железа не может давать никаких симптомов
Только наблюдение раз в год с узи и ТТГ
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Также оно может хронизировать любую боль в теле.
Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Это самое современное лечение ГТР. Лечение не менее 12 месяцев при достижении эффекта.
На данный момент как скорая помощь в ожидании приёма врача можно пропить атаракс или тералиджен по 1 т 1 р в день(продают без рецепта не во всех аптеках)
Анастасия Юрьевна, спасибо вам огромное! Я уточню, я правда могу это ощущать в реальности, и это не обязательно физиологическая патология, а именно психологическая?
Да, этим и затруднительна бывает диагностика,что многие ищут физическую патологию годами. Это симптомы тревожного расстройства
Здравствуйте!
У Вас тревожное расстройство, психотерапия это правильное решение.
Но также должно быть и медикаментозное лечение, как правило, это антидепрессант и транквилизатор.
Можно такую схему применять:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону.
Также Вам может помочь прочтение книги Роберта Лихи «Свобода от стресса», дома можно начать заниматься аутогенной тренировкой по Шульцу.
Марина Алексеевна, спасибо вам огромное! Я уточню, я правда могу это ощущать в реальности, и это не обязательно физиологическая патология, а именно психологическая?
Да, все верно, это физические ощущения проявления тревоги
Здравствуйте!
Все описанные вами жалобы,
характерны для тревожного расстройства
Продолжайте лечение у психотерапевта
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20191 ответ
- 28 Января 202010 ответов
- 16 Февраля 20201 ответ