Что вас беспокоит?
Головокружение, тремор
Добрый день! Три месяца назад начались панические атаки. Между ними были головокружения. Прописали адаптол. Пропила его два месяца по 2 р в день. Стало лучше. С середины июня и до конца июля вообще ничего не беспокоило. Как вдруг в конце июля начались сильные головокружения. Тошнит, голова кружится, иногда уши как будто закладывает, ноги ватные, не пойму в чем дело. Ходить могу, но не то, чтобы хорошо. Ощущение, что упаду) Врач сказал что очень похоже на пппг. Периодически трясёт руки. Прописал золофт 100мг по под таблетки 1р в день и грандаксин по под таблетки 2р в день. Так же пью бекстагистин 16 3р в день и магний. Но ситуация не улучшается.. по мрт головы и шеи все хорошо, узи сосудов шеи тоже все хорошо. Ферритин, кровь и тп-все анализы в норме Правильный ли диагноз вообще и почему не наступает улучшение.. может есть какие то советы, как облегчить это все… потому что последнюю неделю это ежедневно и практически целый день. Невозможно нормально жить…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Также рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Золофтц начали принимать ? Его медленно титруют. Если принимаете в какой дозировке ?
Лилия Альбертовна, спасибо большое 🙏🏼 А золофт относится к СИОЗ? Мне врач сказал пить по пол таблетки неделю, потом неделю пол таблетки+четверо таблетки и потом целую (таблетки 100мг), 3 месяца. не правильно? Лучше снизить? Начала пить как два дня.. сегодня второй день.
И получается, мне нужно бетагистин в бОльшей дозировке ? Арлеверт куплю, спасибо ♥️
Лилия Альбертовна, грандаксин не нужен?
Вообще очень похоже на пппг по описанию вот.. головокружение скорее похоже, как будто я пьяная. Вокруг вращения вроде бы нет, но дезориентация полная, неустойчивость… в положении лёжа значительно лучше становится
Примерная схема приема антидепрессанта:
Сертралин ( золофт ) 25 мг 5 дней , далее повышать по 25 мг каждые 5 дней до 100 мг. При недостаточном эффекте повышают до 150-200 мг
Принимают минимум 12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке
Грандаксин слабый. Можно и им прикрывать. Атаракс и тералиджен лучше прикрывает побочные эффекты антидепрессантов в первый месяц
Принятый ответ
Бетагистин 48 мг в сутки обычно назначают
Лилия Альбертовна, я вам очень благодарна 🙏🏼 пока пить не буду, поменяю врача, чтобы он ещё раз посмотрел меня и выписал уже корректные дозировки и лечение… пока попью грандаксин несколько дней до приёма и бетагистин продолжу пить…
Потому что меня даже не предупреждали о таких пробочных эффектах…
Здравствуйте!
Минимальная эффективная дозировка золофта составляет 100 мг в сутки, если принимаете 50 мг, то это очень мало, эффекта от такой дозы не будет.
Обычно повышают дозу на 25 мг раз в 3-4 дней.
Эффективность антидепрессанта оценивается после выхода на 100 мг в сутки+3-4 недели.
Здравствуйте! По неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове характерно для ПППГ, которое часто развивается на фоне повышенной тревожности.
В таких случаях золофт назначен правильно. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 100мг в сутки. При недостаточном эффекте дозировку повышают до 150-200мг в сутки. Минимальный курс приёма составляет не менее 12 месяцев от начала ремиссии, а не от начала приёма. Ремиссия как раз и наступает примерно через 4 недели от выхода на 100мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина наиболее характерна для персистирующего постурально-перцептивного головокружения. При этом заболевании нормальные «фильтры», которые мозг использует для формирования правильного ощущения движения в пространстве, ломаются. Причину этого часто не удается отчётливо отследить. Вместо того, чтобы правильно оценить ситуацию и сформировать нормальное чувство «гладкого, плавного» движения, пациенты иногда ощущают ложное, иллюзорное движение, которое в норме ощущать не должны. Через некоторое время человек начинает замечать все эти тонкости работы системы равновесия. Чаще всего данное состояние возникает на фоне тревожного расстройства
В подобных ситуациях назначаются лекарства, которые уменьшают данные проявления, часто это препараты из группы антидепрессантов (СИОЗС, например, эсциталопрам или сертралин). Сертралин для лечения ПППГ применяется в дозах 100-200 мг в сутки в зависимости от эффективности и переносимости. Доза повышается на 50 мг каждые 14 дней.
Также может быть эффективна когнитивно-поведенческая терапия совместно с психотерапевтом.
Также очень важна вестибулярная реабилитация.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20213 ответа
- 10 Декабря 20214 ответа
- 7 Февраля 202232 ответа
- 21 Февраля 202216 ответов