Боль в тазобедренных суставах

Константин Тищенко3 Августа 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

81 479 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Маргарита.

Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу.
Это с наружной стороны сустава. Можно подтвердить на УЗИ или прощупать. Только при трохантерите спать на боку невозможно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Валентин Зарубин3 Августа 2025

3.8

Ортопед, Травматолог

2 016 консультаций

Принятый ответ

Маргарита,добрый день, ознакомился с вашим вопросом и результатами исследования, по данным МРТ имеется двусторонний артроз тазобедренных суставов 1-2 степени, при Данной степени заболевания и ваших жалобах, с большой вероятность боль вызвана именно проблемами с позвоночником, а не с суставами. В любом случае болевой синдром нужно лечить, в таких случаях рекомендуется прием нпвс (аэртал, если эффект минимальный, то целебрекс 200 мг 2р/день до 10 дней) совместно с гастропротекторами (омез или разо), препараты улучшающие питание костной ткани (терафлекс или Артра)до 3 месяцев, назначенное физио и лечебная физкультура только приветствуются. При выраженном хроническом болевом синдроме и отсутствии эффекта от нпвс, так же рекомендуется комбинация их с препаратом карбамазепин( уточните возможность применения с врачом неврологом)

Василий Георгиев4 Августа 2025

3.6

Ортопед, Травматолог

5 808 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, описываемые жалобы характерны для люмбоишиалгического синдрома.
В таких случаях обычно назначают:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
Ударно-волновая терапия 1р/неделю 6 процедур
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3

Расул Гелимов4 Августа 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

25 003 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по описанию у вас двусторонний коксартроз 1-2 ст

Коксартроз -это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
При коксартрозе после физических перегрузок возможно возникновение синовита (воспаление синовиальной оболочки) трохантерита (воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу )
это вызывает боль .
Это и описывается на МРТ
Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка



Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)


Иногда рекомендуют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!