Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3497629

Что вас беспокоит?

Лейкоциты в моче

Ребенку 2,5 месяцев появился сильный запах мочи Сдали лам лейкоциты 40-60 слизь,бактерии Пересдали на следующий день лейкоциты 28-30,бактерии Педиатр назначил сдать бак посев и не дожидаясь результата выписал амоксиклав Против 5 дней пришел результат посева и к амоксиклаву устойчивость(кишечная палочка 1*10*5) У ребенка от него понос,мало стала писять Получается этот антибиотик нам не поможет и что делать дальше ?

По узи в месяц почки расширение чашечек 3,5
2 года
3 Августа 2025·Просмотров: 187·Виктория

Принятый ответ

Добрый вечер
По описанию у ребёнка имеет место инфекция мочевыводящих путей
Прикрепите пожалуйста результат посева
Если амоксиклаву бактерия резистентна, то необходимо подобрать другой антибиотик , к которому бактерия чувствительна

Ольга Николаевна, прикрепила

По последнему анализу мочи признаков воспаления нет.
В таком случае можно получить консультацию врача нефролога

Принятый ответ

Добрый вечер

Если по чувствительности кишечная палочка резистентна к амоксиклаву, то , увы , он не поможет, но после курса амоксиклава рекомендуется сдать анализ мочи повторно, соблюдая все правила сбора , младенца подмыть и собрать сразу в стерильный контейнер
Если лейкоциты будут повышены и неприятный запах сохраняться, то к сожалению назначается курс другого антибиотика , по результатам посева к которому есть чувствительность

Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результат бак посева

Ирина Александровна, сдали спустя три дня приема лейкоцитов не было

Это очень хорошо, я бы тогда повременила со вторым курсом антибиотиков и пересдала еще раз бак посев мочи

Кишечная палочка могла попасть в образец мочи с наружных половых органов во время сбора, особенно если использовали мочеприемник или была нарушена техника сбора/подмывания и кишечная палочка попала из перианальной области на наружные половые органы

Принятый ответ

Здравствуйте
Да ,если антибиотик резистентен ,тогда надо подбирать другой
Что бы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу
Нужно посмотреть анализы
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут

Эльнура Назимовна, спустя 3 дня приема амоксиклава был сдан анализ ,там все чисто

Посмотрела свежий анализ
По анализу данных за инфекцию нет
Можно допить курс антибиотика 5 дней и повторно пересдать анализ и осмотр врача

Эльнура Назимовна, а если антибиотик устойчив он мог помочь ,или это разовая акция и лейкоциты будут опять в моче?
И можно ли такому маленькому ребенку пить 2 антибиотика за месяц ?

Все же нужно оценивать свежий анализ
По этому анализу все хорошо значит лечение эффективно,можно допить курс антибиокта
Нет это не говорит о том что у ребёнка опять будут лейкоциты

Кончено часто пить антибиока не рекомендуется ,но если есть показание то нужно ,главное одинаковый антибиотик не пить в течение 3 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте
Если к этому антибиотику резистентность, то требуется смена антибиотика по чувствительности
Могли бы прикрепить анализ?
Ребенок на ГВ? УЗИ органов мочевыделительной системы проводили ребенку?

Принятый ответ

Здравствуйте

Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результаты посева к вопросу.

Если имеется резистентность к Амоксиклаву, в таком случае рекомендуется сменить антибиотик на другую группу, которая чувствительна к бактерии.

Скажите, вместе с антибиотиком начинали приём пробиотика?

Владислав Юрьевич, да сразу начали прием бак-сета но толику нету ,понос водой

В таком случае приём баксета следует продолжить, сколько раз в дней жидкий стул?
Вижу прикрепили анализы.
Последний файл с анализом - хороший, без воспалительного процесса и бактерий. Это анализ на фоне приёма Амоксиклава?

Владислав Юрьевич,вчера был 5 раз ,сегодня 3
Да это спустя 3 дня приема амоксиклава

Судя по анализу - в вашем случае Амоксиклав оказался эффективен.
Если бы он не сработал - был бы плохой анализ.
В таком случае менять антибиотик не требуется.

Если сохраняется стул водой, можно добавить сорбенты. Полисорб или энтеросгель на 2-3 дня. На его фоне стул должен окрепнуть

Владислав Юрьевич, а почему дочь стала меньше ходить писять ,это из за поноса?

Да, возможно и по этой причине.
Что жидкость активно выходит со стулом.
Сейчас можно помимо активного отпаивания водичкой, компотиками, рекомендую добавить растворы электролитов Регидрон Био или Адиарин.
Отпаиваем маленькими порциями, но часто.

По данным анализам мочи можно предположить инфекцию мочевыводящих путей, вызванную кишечной палочкой.
Так как бактерия резистентна к применяемому антибиотику, E.coli( КОЕ 10'5 )никуда не уйдёт из мочевых путей. Но лечение вы прошли, можно провести контроль общего анализа мочи и повторить посев с определением антибиотикочувствительности. Необходимо сменить терапию с поправкой на чувствительность бактерии к антибиотикам. В детских клинических рекомендациях препаратами выбора прописанны Цефотаксим,Цефипим. Однако они только в форме инъекции.
Меропенем, Азтреонам, Гентамицин прописаны как препараты резерва и так же существуют только в уколах.
Ципрофлоксацин не прописан в клинических рекомендациях и в таблетках противопоказан к приему до 18 лет. Для коррекции терапии обратитесь к лечащему врачу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.