Что вас беспокоит?
Диспепсия и хеликобактер
Месяц назад началась диспепсия, чувство тяжести в желудке, заброса содержимого в пищевод, отрыжка воздухом, ком в горле. + испытала стресс на фоне этого еще прибавилось вздутие, метеоризм. Фгдс вообще ничего не показал, даже Гэрб не поставили, обнаружили 1+ Хелик. Пересдала кал на ХП- обнаружен. Врач сказал проводить эрадикацию. Также сдала кал на скрытую кровь- в норме, кальпротектин повышен ( в пределах нормы, провести контроль в теч.4-6 недель) Выяснилось, что очень низкое железо и % насыщения тоансферрина. Вопрос, стоит ли точно лечить ХП если нет язв и эррозий и может ли от него упасть железо. Либо делать колоноскопию и искать причины в кишечнике ( учитывая кальпротектин) искать кровотечения ( но опять же скрытая кровь в норме) Уже месяц просыпаюсь с тошнотой, пью 5-й день омез от него как будто легче+невролог выписал противотревожные препараты
Здравствуйте.
тошнота это не специфичный симптом для жкт, так как центр тошноты находится в голове, чаще всего тошнота возникает при повышеной тревожности, сосудистые нарушения, проблемы в шейном отделе позвоночника. Со стороны жкт данный симптом может быть действительно при рефлюксе- но по фгдс Вы отметили, что его доктор не отметил.
Ком в горле может быть по следующим причинам:
-рефлюкс
-проблемы в щитовидной железе
- повышенная тревожность , стресс.
Хеликобактер наоборот показано лечить при анемии.
кальпротектин говорит не о кровотечнии, а воспалительном процессе в кишечнике. Если кальпротектин более 250 это прямой показания для колоноскопии, если менее 250, то это косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, в таком случае рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБР.
Екатерина Андреевна, щитовитку исключила , убрала пробки в миндалинах, начала противотревожные препараты. Сам ком уже меньше
По тошноте , даже не сколько она , а вот как будто тяжесть в желудке и еда стоит но там нечему вообще стоять )) + омез который снижает кислотность , стоит попить воды , пройтись на работу до метро - становится легче. После того как посижу и встану отрыжка воздухом. Правильно понимаю , что все таки виной всему Хеликобактер? Страшно эту длиннющую схему лечения применять… не факт что он исчезнет
хеликобактер, да, может быть этому причиной.
Екатерина Андреевна, а если воспаление кишечника ( кальпротектин 147) сдам допустим сибр, и может еще на дисбактериоз сдать ? Он может давать эти симптомы ? Потому что при пальпации кишечника немного отдает в дискомфорт и небольшую боль слева и справа где 12п кишка. УЗИ БП также в норме никаких отклонений
Принятый ответ
такой уровень кальпротектина говорит косвенно о сибр, хеликобактер как раз лечат антибиотиками широкого спектра и многие пациенты после лечения отмечают динамику и в сибр.
кал на дисбактериоз не информативен, его сдавать не нужно, микрофлора не изучена до конца.
Здравствуйте, Татьяна
при низком уровне железа показана эрадикационная терапия хеликобактера Пилори.
Для эрадикации используется схема первой линии ИПП (разо, нексиум, нольпаза) + де-нол + амоксициллин + кларитромицин, дополнительно при необходимости энтерол на 14 дней
Через 6-8 недель после завершения терапии проводится дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера для оценки эффективности проведенной терапии.
С учетом тошноты, тяжести в животе дополнительно используются прокинетики, например ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, скорее всего тошнота носит функциональный характер.
По поводу низкого железа у женщин еще рекомендуется исключать патологии со стороны гинекологии, поэтому дополнительно рекомендуется консультация и осмотр у гинеколога
Для уменьшения вздутия рекомендуется соблюдение диеты lowFodmap
Полина Дмитриевна, здравствуйте, спасибо !
Подскажите , через неделю я буду в другой стране одну неделю в жарком климате , поэтому боюсь в этот период применять тяжелую схему эрадикации , так как не понятно как себя поведет кишечник. Можно ли уменьшить симптомы оставив еще на 4-5 дней Омез и добавить прокинетики ? А после начать антибиотикотерапию . И можно ли дополнительно про и пребиотики для профилактики принять ?
Принятый ответ
Да, Вы вполне можете так поступить, просто подключить позднее антибиотики к омезу и прокинетику.
Да, параллельно с антибиотиками Вы можете начать сразу принимать энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14-20 дней для профилактики побочных эффектов со стороны кишечника
Здравствуйте.
Причиной снижения железа может быть наличие атрофии слизистой желудка, в таком случае информативно выполнить фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga, а также консультация гинеколога.
Достоверными способами определения хеликобактерной инфекции являются с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, при отрицательном ответе - нет необходимости проводить эрадикационную терапию.
Для снижения тошноты рекомендуется использовать омез дср 20/30 мг по капс утром за 30-40 минут до еды.
Татьяна, здравствуйте, спасибо
По гинекологии все в норме , узи и анализы, цикл стабильный .
Хеликобактер - обнаружен
Подскажите , Омез сколько по периоду дней можно принимать , сейчас принимаю 5й день утром до еды и вечером по 20мг
Достаточно принма препарата омез в течение 3 недель, но для уменьшения тошноты используется омез дср или дополнительно ганатон 50мг 3ираза в день
Принятый ответ
А также рассмотрите вариант провести эрадикационную терапию стандартными схемами лечения
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20192 ответа
- 18 Апреля 20201 ответ