Что вас беспокоит?
Частый стул у ребёнка 7 лет,реакция на жирное,тяжёлое
Здравствуйте! Нужна консультация! Мальчик, 7,5 лет. Родился естественным путём. 54 см, вес 3740. Был полностью на ГВ. Прикорм начали в 6 месяцев, ГВ до 1,7. В первый месяц он набрал всего 300 гр. Врачи сваливали на то, что молока мало. Но меня забирали на операцию, и он неделю был на смеси. На весе это никак не отразилось. Потом набирал норму, но по нижней границе. На ГВ замечаний к стулу у меня не было, пахло кефиром. С прикормом ввели ягоды. Он их очень любил, и до сих пор они в рационе каждый день. Стул был кашеобразный. Врачи говорили, это норма. Так как он любил ягоды, кефиры, каши. Мясо очень тяжело ему шло. В общем, лет до 5рост и вес он набирал либо средне, либо по нижней границе. На данный момент вес стоит уже 2-й год. Но рост стал лучше прибавляться 6-7 см в год. Не могу сказать, что он сильно худой. Но по росту отстаёт даже от тех кто младше на год. Плюс слабые мышцы. Хотя ходит на дзюдо больше года и старается,но прям ручки мягкие. Рост 124, вес 22,3. Когда он начал более-менее есть мясо, стул стал чуточку плотнее, и я успокоилась. Он уже ходил на унитаз, и я перестала следить за видом стула. Ребенок активный. Развивается хорошо. Но были эпизоды поносов. Сначала после детских дней рождений, где куча вредной еды. Но потом и в обычные дни. Например, картофель фри, пломбир жирный, что-то из сливок жирных, притом овощное рагу на 10% сливках он переносит хорошо. И этот сбой может продолжаться 3–5 дней. По 3–5 раз. Стул перьями в основном. Почти жидкий. Врачи назначали ферменты и смекту. Помогает. Но я хочу выяснить причину. Скажите, пожалуйста, что нам надо сдать, сделать. Чтобы полностью исключить скрытые проблемы. На данный момент в его рационе: овсянка, макароны, огурцы, помидоры, перец болгарский, ягоды (голубика, вишня, клубника и т. д.), фрукты (по сезону), яйца, сыр, творог, мясо, хлеб — это каждый день. Орехи, овощное рагу, рис, колбаса с хорошим составом,пельмени,кефир не сильно сладкий — несколько раз в неделю. Сладости каждый день. В основном сорбет, мармелад, печенье (типа овсяного), редко чупа-чупсы. Последние 2 годапрактически не болеет. Но отстаёт от сверстников в росте и выносливости. Анализы всегда были в норме. Проверяли щитовидную, биохимию, гормон роста (спец. анализ). Последний раз брали консультацию у докмед-эндокринолога. Сказали, с их стороны всё в норме. По поводу роста обратиться к гастроэнтерологу. Поэтому нам надо проверить ещё факторы, влияющие на рост. Кашеобразный стул и переодический частый стул как я понимаю от жирного в основном. Так как один раз сбой произошёл после обычного французского хотдога,но чаще на тортик на сливках или пломбир.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Рост по нижней границе, стабильный вес, слабые мышцы и кашеобразный стул могут говорить о незрелости пищеварения, снижении ферментной активности или нарушении всасывания. В таких случаях обычно исключают целиакию, недостаточность поджелудочной железы, СИБР и хроническое воспаление кишечника. Для оценки состояния обычно выполняют: копрологию (вспомогательно), кал на эластазу-1, кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA, фекальный кальпротектин, ферритин, витамин D, белок и альбумин. При чувствительности к жирному и сладкому можно начать с дыхательного теста на СИБР. Если результаты в норме, дополнительно оыенивают пищевую чувствительность и уточняют рацион. В таких случаях стараются сократить количество сладкого и жиров, сохранив ягоды, овощи, мясо и кисломолочные продукты. Стул «перьями» чаще связан с ускоренным транзитом и слабым перевариванием жира.
Здравствуйте! А на целикалию сдавать какой анализ? Или любой что предложат в лаборатории?
Переодически бывают по ночам газы редко,но было. Просыпался от боли. Но мальчик очень чувствительный. Любой дискомфорт переносит тяжело.
Ещё из симптомов
Это запах изо рта по утрам.Лор патологии не увидел,зубы здоровы. У отца недавно выявили хелику бактер.
Ферменты помогают.
В целом жкт может влиять на задержку роста? Меня в нем всё устраивает,выглядит он здоровым,но вот это отставание в росте и силе от ровесников,не даёт покоя. Мальчишки взрослеют,уже начинают его подкалывать с этим. Что он мельче и слабее.
На первом этапе обычно сдают кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA — это основной и достоверный скрининг на целиакию. Если общий IgA снижен, тогда дополнительно проверяют IgG к деамидированному глиадину. Важно, чтобы ребёнок в этот период ел глютен — хлеб, макароны, каши на пшенице.
Нарушения пищеварения действительно могут влиять на рост, если есть слабое всасывание белка, железа, цинка, витамина D. Даже при нормальном стуле организм может «экономить» на росте и мышечной массе. Помощь от ферментов говорит о возможной функциональной слабости переваривания.
Если зубы и лор-органы здоровы, запах изо рта может быть связан с рефлюксом или СИБР — при этих состояниях меняется состав микрофлоры и усиливается газообразование. Раньше у него бывали срыгивания или в стуле оставались не до конца переваренные частицы пищи?
Срыгиваний не было,в стуле только шкурки от ягод овощей(редко)кукуруза часто выходит.На данный момент,если не перья,а как глина и пачкает унитаз.Ещё в детстве часто стул от голубики окрашивался,но после 3х лет прошло. Её он прям каждый день ест. Вообще больше любит ягоды,орехи,кисломолочка,везде где глютен это его любимое. Мясо начал нормально есть,только когда смогли объяснить что это важно,до этого прятала в еде в супах пюре итд. Но до сих пор ест без особого удовольствия. И только простые блюда. Ну и тяга к сладкому. Будет таскать до последнего. Поэтому у нас правило не чаще 3х раз в день. И не вредное. Типа сорбета,желе,печенье творожное. Более вредные сладости разрешаю,но пару раз в месяц. Была бы его воля,он бы пил кефир и закусывал сладостями и ничего ему больше не надо. Пробовала по совету психологов оставлять в доступе. И ждать когда наестся,но я не могу долго наблюдать как он ест только сладкое.
До 5 лет он какал в основном 2 раза в день. Либо развалившиеся колбаски,либо плотная каша. Но вот в школе начались проблемы. Там не следят,они друг друга сладостями кормят и потом обед пропускают. И начали проблемыпостепенно усугубляться.
По описанию стула можно предположить частичное нарушение переваривания жиров. Такая картина часто бывает при сниженной активности ферментов поджелудочной железы или нарушении микробного баланса. Учитывая любовь к сладкому, слабую тягу к белку и постепенное усиление жалоб с началом школьного питания, важно исключить скрытые дефициты и оценить, как пищеварение справляется с нагрузкой. В такой ситуации дообследование выглядит вполне обоснованным.
Хорошо,как сдадим все перечисленные анализы,я к Вам обращусь. Мне просто потом через приложение зайти в Ваш профиль? Не вижу там,как обратиться лично. Можно ссылку,пожалуйста. Чтобы не потеряла.
Принятый ответ
Когда у вас будут результаты анализов, можно открыть новый вопрос, а в комментарии к этому чату оставить ссылку на новый
Хорошо,спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20201 ответ
- 4 Апреля 20211 ответ