СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4525805

Что вас беспокоит?

Гипертиреоз, пью тирозол, анализы в динамике

У меня гипертиреоз, пью 10 мг тирозола, анализы прилагаю месяц назад и сейчас, можно ли уже снижать дозировку тирозола, сильные отеки на нем и поправилась на 6 кг при правильном питании, занятиями спортом и бытовой активностью, буквально за месяц. Очень хочется перейти на меньшую дозировку, невозможно терпеть уже эти побочки. Анализы на сегодня приложила, там же рядом с результатом пишут предыдущий результат месячной давности

Миома, эндометриоз, мастопатия
35 лет
31 Августа ·Просмотров: 82·Ксения

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, историю тиреотоксикоза. Как давно выставлен диагноз? С каких доз начинали? Какой уровень АТрТТГ? Что по УЗИ ЩЖ?
По сути вопроса: есть медикаментозный гипотиреоз, ТТГ медленно растет, поэтому возможно снижение дозы до 5 мг под контролем ТТГ и Т4св через 2-3 недели

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Много лет уже, больше 10, планирую удалять, так как уже много было рецидивов и на фоне развились проблемы с психикой. Антитела были месяц назад 3,65 повышены. Сейчас не было возможности сдать, анализ дорогой, его каждый месяц надо сдавать? Начинала в этот раз с 20 мг, в июне был Т4 23,98 повышен, ТТГ 0,005, тогда сдала только их и на фоне них начала лечение. Через месяц сдала анализы и снизила на 10 мг и вот сейчас 3 раз сдала

Нет, АТрТТГ сдавать 1 раз в 6 мес, 3,65 повышение, говорит о рецидиве, да. Дозу можете снизить. Если объем щж не сильно увеличен, можно рассмотреть радиойод

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Подскажите, а ботокс не влияет на гипертиреоз, раз в 4-5 месяцев колю

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Завтра планирую снова колоть, можно же ?

Нет, не влияет 👌

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

А по узи посмотрите пожалуйста, можно ли делать радиойод?

Да, объем ЩЖ увеличен незначительно, узлов не , я бы рассматривала

Принятый ответ

Здравствуйте. В связи со снижением уровня свободного Т4 рекомендуется рассмотреть возможность перехода на дозировку 5 мг. После этого необходимо провести контроль уровня свободного Т4 и свободного Т3 через две недели. Анализ крови на ТТГ следует повторить через один месяц, так как нормализация его уровня может занимать продолжительное время.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

А по узи посмотрите пожалуйста, можно ли делать радиойод?

Да радиойодтерапия не противопоказана.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения!
В данном случае можно рекомендовать медленное снижение дозы тирозола.
Например 7,5 мг и контроль через 4 недели с решением вопроса о дальнейшем снижении дозы.
Обычная поддерживающая доза тирозола считается 7,5-10 мг, меньшая доза может не удержать гормоны

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

А по узи посмотрите пожалуйста, можно ли делать радиойод?

Противопоказаний нет, радиойод можно

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения! ТТГ в таких ситуациях как ориентир сильно не поможет, он очень долго изменяется в крови, а вот динамика и текущее состояние по Т4 говорит о сильном блокировании щитовидной железы с развитием гипотиреоза. В аналогичных случаях рекомендуют снижение дозировки до 5 мг/сут., с повторным контролем ТТГ, Т4 своб., Т3 своб. через 4-6 недель. Как давно вы сдавали антитела к рецепторам ТТГ?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте, месяц назад, результат был 3,65, повышены

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Ранее с врачом на 5 мг а после на 2,5 спокойно в ремиссию входили, но сейчас нет возможности к ней попасть, руководствуюсь тем, что врачи рекомендуют тут и вот сначала 20 а потом 10 мг пила и начала поправляться и отекать сильно

В принципе, в подобных ситуациях говорят, что уровень антител не сильно высок, был бы выше, пришлось промежуточный шаг по 7.5 мг делать и только потом, спустя время на 5 мг уходить. А есть последний результат УЗИ, сможете прикрепить?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

УЗИ последнее прикрепила, посмотрите пожалуйста

Объём железы не сильно увеличен, можно обсуждать также вопрос радиойодтерапии с радиологами.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения.
Свободный Т4 сейчас ниже нормы, а ТТГ всё ещё подавлен, это типичная картина, когда на фоне лечения тирозолом железа уже перешла в сторону гипофункции, а ТТГ ещё не успел восстановиться. Это говорит, что дозировка для вас уже слишком большая. Отёки ног и набор веса при правильном питании как раз могут быть проявлением недостатка гормонов.
Самостоятельно снижать дозу не стоит. Это решается на очном приеме. Возможно будет более уместно добавить л-тироксин.Поэтому покажите анализы очно врачу, чем раньше, тем лучше, чтобы уменьшить неприятные симптомы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.