Что вас беспокоит?
Болит колено. Дать рекомендации по текущему лечению и дальнейшему образу жизни.
В 2022 году поставили гонартроз 1 степени правого колена. Было назначено разовое лечение. Последующие годы по осени я проводила профилактику ларигамма 2мл 10 уколов+артогистан 1мл 10уколов. Сейчас заболело сильно колено, МРТ показало: Дегенеративное изменение ПКС. МР картина изменений заднего рога медиального мениска 1 ст. по Stoller. Умеренный синовит коленного сустава. Гонартроз 1ст. Консультация ортопеда, ревматолога. Прошу дать пояснение по диагнозу и рекомендации по лечению. И рекомендации по образу жизни т.к. я очень люблю гулять, ходить, походы, легкий спорт. Нужно ли проводить профилактику после лечения и какую. Рост 165, вес 58, возраст 30 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отечности и гиперемии суставов не наблюдается?
Утренней скованности нет?
Псориаза нет в анамнезе?
При таких изменениях мрт - врачи рекомендуют прием нпвс по потребности, местно мази на основе нпвс, лфк, физиопроцедуры ( после консультации физиотерапевта)
Всего выше написанного нет. Только боль, интенсивность разная. Только температура 37.2 непостоянная, в основном по вечерам.
В таком случае сдать:
- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина)
-аццп
Пока нет всех обследовании, врачи рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки 5 дней, далее по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
-физиопроцедуры
-ношение ортопедических надколенников
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что касается пояснение по МРТ, есть признаки артроза, это сужение суставной щели за счет разрушения суставного хряща, здесь артроз 1 ст, значит, около 10-15 % примерно от хряща, уже нет. Умеренный синовит, это скопление жидкости, как правило это бывает при артрозах, после интенсивной нагрузки, если есть плоскостопие. Мениск, так же деформирован, мениск это тоже хрящевая структура, по описанию он тоже деформирован из-за артроза.
Что делать? Обычно рекомендуют прием хондропротекторов, например, Артра, или Терафлекс, или Кондронова по инструкции, препараты принимаются курсами пожизненно.
При боли и признаках синовита, обычно рекомендуют принимать НПВС, например, нимесулид или эторикоксиб 14 дней, дозы по инструкции.
Ношение ортопедической обуви, стелек, занятия ЛФК на суставы.
Это базовые моменты, если не соблюдать их, вероятно, хрящ будет разрушаться дальше, усугубляя состояние.
Спасибо за развернутый ответ. Подскажите, по хондропротекторам профилактику как часто проводить? Раз в год или чаще? И по спорту ограничения есть? Сейчас болит колено я берегу ногу, но после лечения можно жить обычной жизнью, походы, или нужно теперь щадить ногу по жизни?
Курс хондропротекторов нужно делать два раза в год, желательно три-четыре месяца подряд принимать препарат, далее такой же по сроку делать перерыв.
В момент сильной боли, лучше ограничить физические нагрузки только ходьбой .
Нетнет, щадить всю жизнь не надо, только в период обострения боли, это примерно две недели.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию есть небольшие дегенеративные изменения, то есть явления, когда хрящ становится тоньше, по сути, обычные изменения в колене с возрастом (условно, суставной хрящ в 15 лет и 30 не может быть одинаковым).
Есть явления синовита - это когда скапливается небольшое количество жидкости в полости сустава. Чаще всего - на фоне перегрузки, артроза, но бывает и «звоночком» при подозрении на системные заболевания. Поэтому сдать лабораторный минимум обследований стоит. ОАК с определением СОЭ, БАК (общ белок, глюкоза, билирубин и его фракции, холестерин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, СРБ, мочевая кислота, РФ), АЦЦП, ОАМ. Это позволит исключить проявления системного воспаления и «спокойно» лечить артроз.
Основа для профилактики артроза коленного сустава - это ЛФК по укреплению четырехглавой мышцы бедра, приветствуется велосипед, йога, плавание.
Хондропротекторы - дважды в год
Поддержание нормальной массы тела, ношение ортопедических стелек, ортезов - по необходимости, прием НПВС - по потребности
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20221 ответ
- 11 Декабря 202311 ответов
- 16 Декабря 20248 ответов