Что вас беспокоит?
Разрыв ПКС + другие травмы Колена
Здравствуйте. Играл в футбол, вывернулось колено и встало обратно, продолжать матч не смог, поскольку невозможно было опереться на колено. Сразу же поехал в больницу, где травматолог сказал, что просто растяжение боковых связок колена, дать покой и холод. Спустя 3 дня сделал мрт, в заключении: частичный разрыв пкс, частичный разрыв боковой коллатеральной связки, дегенеративные изменения заднего рога лат. мениска 1-2 ст Столлер. Бурсит, синовит. Спустя неделю после травмы стал ходить, опираясь на ногу, медленно, но аккуратно в эластичном бинте. Через 2 недели начал делать упражнения на заднюю и приводящую мышцу сидя на коврике, также поднимал и опускал ногу по 100 раз за подход - становилось легче. Спустя месяц могу в полуприсяде "хожу гуськом" Для укрепления 4х главой, а также выполняю упражнения на стабилизацию, стоя на одной ноге с гантелями в руках (2кг). Помимо этого регулярно раскатываю заднюю, переднюю + мышцы голени на валике, поскольку не могу до конца разогнуть колено и согнуть. При сгибании что-то во внутренней части колена (левое колено - справа, ближе к голени место это находится) давит и не рискую дальше разгибать, но с каждым днем угол увеличивается. Что можете сказать? МРТ фото ниже. Не скидывается полностью
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрел фото.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление = картина острой травмы.
Если справились сами, медикаментозное лечение не требуется. Пройдите массаж, физиотерапию (см ниже).
Контрактуру продолжайте разрабатывать, Вы уже многого достигли.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.
В таких случаях при обострении обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Удачи.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ! Отец мануальный терапевт делал мне лечебный массаж. Прошел 10 сеансов магнита, фонофорез - 5 раз. Сейчас купил себе резинки-жгуты, чтобы укрепить мышцы.
Вопрос: насколько сильно повреждена ПКС? Хочется вернуться в футбол просто. Готов ждать сколько требуется для минимизации рецидива. Какие сроки на восстановление после такой травмы и нужна ли операция? Отец говорит консервативно в целом лечится, но долго. И еще в МРТ заключении писало о частичном разрыве боковой, что с ней? Или на тех фото не видно? И почему колено не сгибается до конца и не разгибается, это из-за повреждения мениска? Если да, то почему тянет колено сбоку при попытке согнуть ногу?
насколько сильно повреждена ПКС? - примерно 30%
Какие сроки на восстановление после такой травмы и нужна ли операция?
Операция не нужна. Для обычной жизни - месяц. Для спорта восстановление долгое.
Через месяц после травмы очень постепенно в ортезе пробуйте начинать с ходьбы, потом небольшие пробежки ит.д.
Ориентировать на боль.
И еще в МРТ заключении писало о частичном разрыве боковой, что с ней? Или на тех фото не видно?
Не увидел на фото, но с боковой ничего серьёзного быть не может, если ПКС только частично повреждена.
И почему колено не сгибается до конца и не разгибается, это из-за повреждения мениска?
Думаю, что есть синовит в суставе (жидкость). Она мешает. Разрабатывайте постепенно. Мениск здесь не при чём.
Константин Эдуардович, спасибо за ответы! Травма произошла месяц назад ровно. Спустя 2 недели стал ходить, хромая. Поднимался по ступенькам без эластичного бинта на 4 этаж и спускался, поскольку не было никаких болей и колено стабильно. Предположу, что это из-за огромной мышечной массы четырехглавой мышцы бедра, поскольку я профессиональный спортсмен. Сейчас по прошествии ровно одного месяца я хожу так же быстро, как и до травмы, но биомеханика не та из-за того, что колено не разгибается при ходьбе. Отëк был не очень сильный, сейчас он остался, но не такой уже как раньше. Вопрос: целесообразны ли магниты после того, как я уже прошел 10 сеансов и что думаете на счет криотерапии? Не поможет ли она для регенерации? И вопрос по поводу повреждения 30%, просто где-то читал, что связка крестообразная не срастается даже если немного повреждена или я не прав в этом моменте или не так воспринял информацию
что думаете на счет криотерапии? - не противопоказано.
Не поможет ли она для регенерации? - сомнительно.
где-то читал, что связка крестообразная не срастается? - срастается рубцами.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте Владислав ! Если есть возможность ,то прикрепите ссылку на МРТ исследование, скачаю, посмотрю.
На мрт - частичное повреждение коллатеральной связки и передней крестообразной связки. Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава. При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава при чрезмерных нагрузках (бег ,игра в футбол) ,в повседневной жизни этого может не быть
В принципе с момента травмы прошло достаточно времени ,вы уже проходите реабилитацию.
Дополнительно рекомендуют в таком случае:
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
Игра в футбол не ранее 5 месяцев с момента травмы
- если у человека будут присутствовать признаки нестабильности коленного сустава при занятиях спортом , то нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз (повреждение ПКС ) - подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответ, мрт не получается прикрепить к сожалению полностью, думаю достаточно тех фото, если нет, могу ещё что-то прикрепить.
Прошёл месяц с момента получения травмы, хожу каждый день по 5 километров, колено не опухает, ничего не болит, скорость такая же, как и до травмы, но нарушена биомеханика из-за отсутствия нормального объёма движений. Делаю по 4 часа в день (4-5 раз в день каждые 2-3 часа упражнения - ЛФК) упражнения на укрепление мышц и на увеличение объёма движений, без проблем, колено стабильно, вообще нет намёков на характерные для ПКС подвывихи и так далее
Хондропротекторы бесполезны, а те, которые реально питают хрящ - очень дорогие, мне проще питать хрящ упражнениями, чем покупать дорогостоящие хондрики. Был у меня дома Коллаген, пью сейчас его + есть БАДы. Омега-3 + D3, магний B6, витамин E, не плацебо-производителя, то есть эффект от них точно есть - анализы подтверждали
Насчёт эластичного бинта или ортеза, не вижу надобности в них, поскольку спокойно могу выдерживать нагрузки, хорошо чувствую своё тело. Другое дело - после операции, тут спору нет
Был на очном осмотре травматолога, он провёл тест Лахмана, когда я сидел на кушетке, был небольшой люфт. Т.е Lachman test (+), но у меня вопрос, поскольку видел видео, где у здоровых людей, у которых нет травм, тоже есть этот люфтик небольшой. Читал, что многие оперирующие травматологи специальной какой-то техникой добиваются этого люфта, чтобы убедить пациента в оперативном лечении. Мне больше интересен следующий момент, заинтересован ли данный врач, проводивший очный осмотр, в том, чтобы провести операцию и целесообразна ли она. Понимаю тот момент, что сопоставляется МРТ картина + наружный осмотр, но при этом мне 10+ врачей сказали, что там не совсем всё так плохо и всё срастётся само (онлайн врачи), а очный врач увидев только лишь МРТ сказал нужна операция и что связка порвана полностью, либо это СУБтотальный разрыв
Что можете сказать на этот счёт и как поступать?
Касательно срастания рубцами в моём случае - я профессиональный спортсмен, разве рубцовая ткань не срастается хаотично, да и к тому же она менее эластичная...
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава, првреждения не критичные.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
ЛФК очень важно, ращраьотка движений, можно по видео на ютуб.
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20201 ответ
- 5 Декабря 20217 ответов
- 8 Марта 202411 ответов
- 9 Ноября 20245 ответов