Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Добрый вечер, Дочь 28 лет, худенькая, никогда не страдала поясничными болями, зимой переболела, и возможно ковид, на второй день заболела поясница, к докторам не обращалась, боли усилились, при наклонах, работа сидячая, сделала МРТ, посмотрите пожалуйста, ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ, в целом, без какой-либо значимой патологии: описанная грыжа диска небольших размеров без признаков сдавления нервов и не вызовет болевой синдром.
В данном конкретном случае болевой синдром, вероятно, вызван мышечно-тоническим синдромом, который носит уже хронический характер - при подобной ситуации назначается комбинация НПВП: ксефокам 8мг 2 раза в сутки, 7 дней + миорелаксант: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии сонливости добавить 2мг утром) + обязательно!! препарат для лечения хронического болевого синдрома: дулоксетин 30мг на ночь 14 дней, далее 60мг на ночь длительно (от 6 мес) - препарат рецептурный
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузии ( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.
Обычно локальные боли в пояснице связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную неправильную физическую нагрузку. Лечится стандартной схемой НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней.
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, остеоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По поводу грыжи она небольших размеров без воздействия на нервные структуры, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Нет скованности в позвоночнике по утрам, необходимости расходиться? Ночных и утренних болей?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ выявлена грыжа межпозвонкового диска, но без признаков сдавления нервных корешком. Поэтому прямо болевой синдром она вызывать не может.
На фоне заболевания мог возникнуть локальный мышечный спазм и боль. Под воздействием различных факторов болевой синдром перешел в хроническую форму.
Постоянная боль приводит к образованию новых болевых рецепторов в очаге поражения, а также приводит к изменениям в центральной нервной системе (головном и спинном мозге). Нейроны становятся более чувствительными, и даже слабые стимулы начинают восприниматься как болезненные. Чаще всего подобное состояние возникает на фоне стресса, тревоги или депрессии
В лечении таких состояний используются антидепрессанты, такие как дулоксетин или амитриптилин, с постепенным подбором дозы, курсом от трёх месяцев и более. За счёт воздействия на нервную систему они помогают справиться с хронической болью. При ухудшении и нарастании болевых ощущений короткий курс противовоспалительных (например, Целекоксиб 200 мг 1-2 раза в день или Эторикоксиб 90 мг 1 раз в день 7-10 дней) и миорелаксантов (например, сирдалуд 4 мг по ½ таблетке на ночь 3 дня, затем по 1 таблетке на ночь 7-10 дней). Большую роль в терапии играет расширение физической активности, регулярные занятия гимнастикой для позвоночного столба
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Вашего МРТ- в поясничном отделе имеется грыжа диска( экструзия) без признаков компрессии корешков.
Страшного ничего нет, операции не нужно. Часто такого рода грыжи являются случайными находками, со временем они могут несколько уменьшаться в размерах самостоятельно. Боли вызваны мышечным спазмом.
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений, хорошо помогает пилатес, растяжка, бассейн
Есть в телеграмме - приложение, называется Физиобот: @feeziobot
там упражнения ЛФК. Обучающие видео с профессиональными инструкторами.
( программы : 163, 162, 78, 77)
Здравствуйте.
По мрт есть патология суставов между позвонками, что может давать боль при длительном нахождении в одной и той же позе. В данной ситуации обязательно лфк.
Есть грыжа, но она не сдавливает корешки.
Поэтому боли давать не может.
Но, учитывая её наличие, есть показания для ношения корсета полужесткого пояснично-крестцовый при физической нагрузке, но не более 2-3 часов в сутки.
Поэтому боли могут быть либо на фоне спондилоартроза, либо на фоне мышечно-тонического синдрома.
В лечении при таких проблемах обычно назначают нпвс (например декскетопрофен или лоргоксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.), если есть напряжение мышц, то назначают миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин). Но понять наличие мышечно-тоничекского синдрома можно только при очном осмотре.
Помимо этого назначается массаж, физиолечение и лфк.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20171 ответ
- 24 Декабря 20173 ответа