Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3504740

Что вас беспокоит?

Генитальный герпес при беременности.

Добрый день, у меня беременность 16 недель, замучал генитальный герпес, очень частые рецидивы уже была раз 6, до беременности тоже часто был принимала Валтрекс. Подскажите чем его лечить во время беременности, можно ли принимать Валтрекс что бы уменьшить рецидивы? Может ли герпес провоцировать цистит?

Аит, гастрит, ДЖП.
38 лет
6 Августа 2025·Просмотров: 245·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте. Ацикловир и валацикловир( Валтрекс) считаются безопасными при беременности и разрешены к применению. Они не оказывают негативного влияния на плод, а их польза превышает потенциальные риск для плода. Вирус герпеса (HSV-2) может вызывать герпетический цистит- воспаление мочевого пузыря из-за поражения нервных окончаний или прямого повреждения слизистой уретры и мочевого пузыря. При частых рецидивах показана супрессивная терапия, например Валтрекс 500 мг 1 раз в день или Ацикловир 400 мг 2 раза в день до конца беременности. При обострении, схема лечения-Валтрекс 500 мг 2 раза в день или Ацикловир 400 мг 3 раза в день в течение 5–7 дней.

Ксения Сергеевна, тоесть Валтрекс 500 принимать 1р. в день до конца беременности, это не навредит малышу? Переживаю, почему-то мой врач говорит таблетки нельзя, только мазать, а это помогает только временно.

Согласно клиническим рекомендациям "Рекомендовано для лечения беременных с первичным эпизодом аногенитального герпеса или непервичным эпизодом для уменьшения продолжительности и тяжести течения заболевания и снижения выделения вируса как можно раньше после начала заболевания назначать перорально:Ацикловир 200 мг 5 раз в день в течение 5-10 дней. [113]"
В клинических рекомендациях супрессивная терапия показана при частых рецидивах с 36 недели беременности, но возможно раньше. Можно этот вопрос обсудить с инфекционистом

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению во время беременности очень часто бывает рецидив герпеса, в этом случае действительно можно принимать Этот препарат по одной таблетке два раза в день 5 дней, он Безопасен и разрешён во время беременности, наносить мазь Ацикловир два-три раза в день

Принятый ответ

Здравствуйте, да, в данном случае при наличии герпетических высыпаний можно использовать Валтрекс (Валацикловир ) во время беременности после 12 недель по 500 мг -2 раза в день -5 дней или Ацикловир по 400 мг -2 раза в день -5 дней - при обострениях , местно обрабатывать область высыпаний мазью Ацикловир или Зовиракс -2 раза в день-5 дней, так же рекомендуется сдать кровь на Ферритин и витамин Д, чтобы исключить дефициты, так как на этом фоне возможны частые обострения герпетической инфекции, которая может быть причиной развития цистита , для уточнения диагноза и определения микрофлоры рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте, если герпес был до беременности, то он для плода не опасен. Рекомендуется при обострении Валацикловир 500 мг*2 р/д-5 дней, разрешён при беременности на любом сроке, и безопасен для плода. Ацикловир имеет низкую биодоступность и его уже не рекомендуется принимать . Местно ев област высыпаний можно рекомендовать Зовирак крем "2 р/д до выздоровления. Важно понимать, что бритьё очень часто герпес провоцирует, постарайтесь сократить бритьё, если Вы понимаете, что без бриться нет рецидивов, значит бриться не рекомендуется, и в родах об этом сказать доктору. С 34 недели если обострение, то показано кесарево сечение, с 36 недели с профилактической целью рекомендуется приём Валацикловира по 500 мг*1 р/д до родов, и возможны роды через естественные пути. Важно так же помнить, что не только бритье , но и половой контакт герпес провоцирует,супруг может быть бессимптомным носителем,и при трении герпес обостряется,половой покой и понаблюдать, будут ли обострения. Герпес не опасен, опасно первичное заражение

Принятый ответ

Здравствуйте
Не волнуйтесь на фоне снижения естественного иммунитета во время беременности очень часто происходит рецидив герпетической инфекции.
Если эпизод не первый, и герпес был уже до беременности то никакой опасности для малыша нет.
Можно использовать мазь ацикловир три четыре раза в сутки до семи дней.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Циститa

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.