Что вас беспокоит?
Длительный понос
Добрый день. Понос как вода уже пять дней. Все началось с тяжести, как будто надулся живот, даже не поужинал от тяжести. На утро началось. Первый день сходил раз 20, думал полегчает, просто мало кушал, но привычной еды (куриная грудка, макароны). На второй день легче не стало. Я принял лаперомид утром и днем. Пищеварение встало, желудок надулся. В тот день пытался кушать вареное мясо и пюре. Вечером принимать лаперамид не стал. К утру так же до обеда ходил водой. На третий день повторил лаперамид. Все так же. На четвертый уже отменил, подумал что организм не чистится. Кушаю с третьего дня рисовые хлопья кашу, галеты, бананы. От бананов отказался, становится хуже. Мне кажется мне от всего делается хуже кроме галетов. Прошло 5 дней. На пятый день стал стул реже и больше просто очень жидкий а не вода. Решил немного минтая добавить, легкую рыбу, без специй. И вот пишу на шестой день с утра. Все так же вышла вода. Уже потерял 6кг (занимаюсь бодибилдингом). Принимал с первого дня энтеросгель и фосфалюгель. Как в бездну. Какие дальнейшие действия? Анализы на инфекции? Болей нет, иногда от голода чуть побаливает желудок. Частенько сидел на омезе из-за гэрб. Уже как месяц не пью
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши жалобы характерны для кишечной инфекции.
На будущее при нарушение стула лоперамид принимать не желательно, так как он блокирует работу кишченика.
При таких симптомах рекомендуют обильный питьевой режим, так же назначают регидрон и адиарин регидро до 1 л в день плюс вода. пить часто, не большими порциями
Исключить из рациона свежие фрукты, овощи и кисломолочные продукты.
Из медикаментов при таких симптомах назначают:
-сорбенты( энтеросгель, смекта) 3-4 раза в день
-энтерол 3 раза в день
-тримедат для нормолизации моторики в жкт 3 раза в день
-кишечные антисептики(энтерофурил 3 раза в день )7 дней.
При сохранении симптомов назначают:
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
-кал на кишечные инфекции
Екатерина Андреевна, т. е. пока анализы не сдавать и просто принимая то что вы прописали ждать пока само пройдет? Какой крайний срок когда пора бить тревогу?
Эффективность от терапии оцениваем через 3-4 дня .
Если динамика будет отрицательная , то анализы конечно же сдаем сразу же .
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные вами жалобы могут встречаться при при кишечной инфекции. рекомендуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, чтобы оценить степень выраженности воспаления.
Для купирования диареи рекомендуется прием смекты по 1пак 3р\д до 5 дней (или другой сорбент - энтеросгель, полисорб, сорбимакс), пробиотик, например энтерол по 1кап 2р\д - 10 дней, при болях ситуационно но-шпу 40мг по 1таб или курсовой прием дюспаталин 200мг по 1кап 2р\д за 30мин до еды - 14 дней, при повышении температуры тела свыше 38 градусов - парацетамол или ибупрофн. Также важно пить достаточно жидкости.
При неэффективности лечения, показано дообследование
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Судя по описанию, у ВАс острая кишечная инфекция, наиболее частая причина - кишечные вирусы.
Лоперамид в такой ситуации противопоказан.
Симптомы обычно сохраняются 3-5 дней, но могут растягиваться и до 7-10 дней, лоперамид также способсвтует затягиванию болезни.
В плане обследования сейчас стоит сдать посевы или ПЦР кала на патогенные бактерии, чтобы опредедлиться с необходимостью антибиотиков.
В плане лечения:
1. Диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
2. Дробное питьё 2-2.5 л./день ( лучше «Регидрон» или «Адиарин», но можно морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
3. При диарее: Энтеросгель 1 ст.л ЛИБО смекта 1 пакетик ЛИБО «Полисорб» 1 ст.л. 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов,
4. При болях в животе но-шпа 40 мг 1 т. 2-3 р./день ЛИБО мебеверин 10 мг 1 т. до 4 р./день ЛИБО тримебутин 100 мг по 1 таб. 3 р./Сутки.
Ольга Александровна, какие шансы что пройдет само, если придерживаться лечения? Я уже 5 дней принимаю энтеросгель и 2 дня энтерол. Это не звонок, что надо срочно скавать пцр? Я живу в маленьком селе, что бы сдать кал надо ехать в город, довольно проблематично, но если правда надо, поеду
Ольга Александровна, так же в инвитро очень много обследований на бактерии, сам не понимаю на какие виды сдавать. Подскажите?
Порядка 99%, кишечные инфекции в основном и проходят сами независимо от того, чем они вызваны (вирусом или бактерией).
Если симптомы сохраняются без улучшений на фоне симптоматического лечения, то это повод всё же сдать посевы кала либо ПЦР,
Требуется посев кала на диз.группу и сальмонеллы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию жалоб похоже на острое течение кишечной инфекции.
На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.
Так как присутствует диарея и теряете жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.
При сохраняющемся послаблении продолжайте прием сорбентов ( полисорб/энтеросгель/ либо смекта) 3 раза в день - до нормализации стула.
Энтерол 250 мг ( 2 капсулы ) 2 раза в день,14 дней.
При сильной боли показано применение спазмолитиков на основе Тримедатина ( тримедат/ либо необутин) 200 мг 3 раза в день за пол часа до еды ,7-10 дней.
Лоперамид при кишечной инфекции использовать нельзя ,так как он замедляет моторику кишечника.
При сохраняющейся диареи- сдайте кал на скрининг к кишечным инфекциям, общий анализ крови с лейкоформулой и соэ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По симптомам похоже на токсикоинфекцию ( пищевое отравление)
Рекомендации на данный момент:
- Достаточный питьевой режим , если сохраняется частый жидкий стул - можно добавить регидрон - 1 пакетик развести в 1 литре прохладной кипяченной воды, принимать по 1 чайной ложке каждые 5 минут до прекращения диареи
- Смекта по 1 пак 3 р в день 7-10 дней
- Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
-Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
-Контроль температуры тела, при темперутер выше 38С -прием парацетамола, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней
- При отсутствии динамики в течение 3-4 дней на фоне терапии или при ухудшении - очный осмотр врача, сдача анализов
-клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
-фекальный кальпротектин
- пцр на кишечные инфекции
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202026 ответов
- 19 Декабря 20201 ответ
- 21 Января 20212 ответа
- 6 Июня 202125 ответов