Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте. В нашем маленьком городе к сожалению нет невролога. Возможно тут смогут помочь. Много лет мучают головные боли. Около 12 лет назад врач поставил диагноз мигрень. Голова болит независимо от времени суток, погоды, цикла. Постоянная височная, либо лобная боль. В феврале этого года было кесарево со спинальной анестезией. Прокол делал студент…. 6 раз прокалывали чтоб получилось….. из роддома увезли лежа, потому что вертикально я падала от головной боли. Сейчас спустя полгода приступы головной боли участились. Не снимаются обезболивающим ни спазмолитиком ни кофеином . Сегодня сделала МРТ. В заключении написано: Объемных образований головного мозга не выявлено. Единичные супратенториальные очаговые дисциркуляторные изменения мозга вазогенного характера, Fazekas 0. Незначительные симметричные ликвородинамические изменения по наружному типу. Формирующееся «пустое» турецкое седло. Сужение диаметра правой позвоночной артерии на интракраниальном уровне Помогите пожалуйста с планом лечения. Сил уже нет терпеть.
Добрый вечер! На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги глиоза), которые в возникают в течение жизни под влиянием различных факторов, либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют.
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во врем приступа? Что помогает снять приступ?
Любовь Николаевна, здравствуйте. Головная боль начинается резко, может начаться даже сразу после пробуждения или внезапно в течении дня. Я пью аскофен. При головных болях со светобоязнью делаю в/в инъекцию анальгин+кофеин. Всегда приступы снимались моментально после укола. А в этом месяце не помогает даже он. Голова болит постоянно в течении недели. Давление в норме. Боль не снимается никакими препаратами. Она постоянно ноет .
По описанию клинической картины - похоже на мигрень. Обычно рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - этот приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Любовь Николаевна, пила год эсцитолапрам с атараксой. Сначала было все очень даже хорошо. Через полгода приема боли вернулись.
Сейчас принимаете?
Антидепрессанты могут профилактировать мигрени, убирая главные триггеры - тревожность.
Пройдите тест на шкалу депрессии и тревоги hads. Возможно придется прибегнуть опять к их помощи - только препаратом выбора лучше АД из группы СИОЗН - они обладают дополнительным противоболевым эффектом
Любовь Николаевна, в данный момент не принимаю. Какие препараты порекомендовали бы Вы?
Для начала попробовать правильно купировать приступы, попробовать триптаны. Вести дневник головой боли. Если улучшений не будет, то самым назначаемым препаратом является венлафаксин.
Также есть забытый амитриптиллин, тоже помогает, но бывает плохо переносится
Назначение АД требует контроля и рецепта, поэтому только очно
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 201711 ответов
- 14 Апреля 20208 ответов
- 9 Июля 202017 ответов
- 16 Августа 20201 ответ