Что вас беспокоит?
Дозировка эутирокса
19.06.2024 г. сдала анализы щитовидной железы. ТТГ был 83.88 (при норме 0,3-4.0) , Тироксин свободный менее 0,25 (при норме 0,61-1,63) , Антитела к тиреоидной пероксидазе 56.7 (при норме менее 9.0). Сразу пошла к эндокринологу, был поставлен диагноз манифестный гипотериоз, АИТ, выписан эутирокс в дозе 88 мг. Пила его каждое утро правильно. Вначале августа сдавала анализы , где ТТГ 5.027, Т4 1.13; 14.10.2024 опять сдала анализы и ТТГ уже 0.091. Перешла на дозировку 62,5 мг. Прошло четыре недели и 10.11.2024 г сдала анализы , где ТТГ 2,89; Т4 11,16 ; 27.11.2024 г снова сдала анализы , сегодня получила ответ, где ТТГ уже 4,54 , Т4 13,79., далее подняла дозировку до 75 мг , сдала анализы 22.01.2025 года ТТГ был 0,939, оставалась на этой дозировке , 10.04.2025 опять сдала анализы , ТТГ 0,122 , Т4 14,03 стала принимать через день 75мг /62,5 мг. , 22.05.2025 г. снова сдала анализы , где ТТГ был 0,144, а Т4 - 14,14, пошла к эндокринологу, она сказала принимать тироксин по 50 мг и добавить селен, и йодомарин 200. До сегодняшнего дня я все принимала, стала чувствовать себя не важно, начались ПА, которых давно не было. Еще в этот период бросила курить. Вчера сдала анализы, сегодня пришел результат - ТТГ 0,0083 Т4- 20,20. Подскажите пожалуйста, что мне делать с дозировкой???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам выше перечисленных лабораторных исследований можно предположить субклинический тиреотоксикоз на фоне приема левотироксина натрия, доза левотироксина натрия подбирается по весу , какой у вас вес ? Делали ли вы ранее УЗИ щитовидной железы? Так же требуется до обследование на ферритин, антитела к рецепторам ТТГ, пролактин ( 3-5 день МЦ (если есть ) соблюдая правила сдачи).
Добрый день! Вес 69 кг. , ферритин в мае 72, узи - узелок, сейчас прикреплю.
Абдумалик Абдухафизович, УЗИ не нашла, но там симптомы мы гипотериоза, сказали каждый год проверять и маленький узелок. Антитела сдавала в самом начале - высокие, потом говорили больше не нужно сдавать
Ваша минимальная доза по весу 62,1 мкг максимальная 110 мкг
В настоящий момент снижайте дозу до 1 день 75 мкг другой 50 мкг , контроль ТТГ т4св через 6 недель
Пролактин все же сдать , так как повышение могут вызвать такие перепады
Принятый ответ
Добрый день
Казалось бы дозу снижаем и входим в гипертиреоз
У вас тиреотоксическая стадия аутоимунного тиреоидита
Так бывает
Позже все самостоятельно вернется к вашему обычному гипотиреозу
Сейчас тироксин надо отменить на два месяца
А далее сдать гормоны и решить какая будет доза
Елена Борисовна, спасибо за ответ , а точно полностью отменить, не приведет это через два месяца к повышенному ТТГ? И есть ли шанс, что все идет к восстановлению функции щитовидной железы? И что делать с селеном и йодомарином 200? ПРодалжать их пить?
Приведет однозначно
Сейчас пройдет тиреотоксическая стадия и вновь наступит гипотиреоз
И мы снова вернем тироксин
Селен и йод значения не имеют
Отмените их
Елена Борисовна, мне эндокринолог говорила, что то что мы снижаем постоянно дозировку говорит об восстановлении функции, и йодомарин с селеном она назначала, чтобы поддержать ее. Я начинала принимать эутирокс с 88 мг , сейчас 50 мг. за год уменьшение. И на данный момент как я понимаю, еще нужно уменьшать, но вы говорите отменить, а через два месяца тогда получается снова начнется набор веса и все симпотмы гипотериоза. Извините, но мне как то не совсем понятна такая тактика лечения.
Изначально манифестный гипотиреоз
В этом случае железа не может восстановиться никак
И эпизоды выброса гормонов,то есть снижения ТТГ это тиреотоксические стадии аутоимунного тиреоидита
Которые приведут к стойкому гипотиреозу
Это закономерное развитие этого заболевания.
Если боитесь убрать совсем тироксин на время убавьте пока до 25 мкг
И через два месяца посмотрите гормоны
Селен и йод не используются в лечении. Аутоимунного тиреоидита
Елена Борисовна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов сейчас развилась тиреотоксическая стадия аутоимунного тиреоидита. Такое состояние закономерно сменяется опять состоянием гипотиреоза. На данный момент рекомендовано отменить тироксин и сделать контроль ТТГ и свТ4 через 6-8 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях обычно рекомендуется отмена тироксина с контролем ттг и т 4 св через 6 мес для определения тактики ведения
Рекомендуется сделать узи щитовидной железы
Витамин д в норме , рекомендую принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед
Также рекомендуется Сдать ферритин
Нина Ивановна, мне эндокринолог говорила, что то что мы снижаем постоянно дозировку говорит об восстановлении функции, и йодомарин с селеном она назначала, чтобы поддержать ее. На данный момент я отменяю эутирокс полностью, когда после отмены я могу сдать Т4 своб. , чтобы посмотреть не сильно ли он упал, и продолжать ли мне пить йодомарин с селеном? А также подскажите, возможно ли все таки что щитовидная железа восстанавливается? Ферритин я сдавала 22.05 покакзатель был 72. По Узи признаки гмпотериоза, сказали ничего критичного, ежегодный контроль
Извините , опечатка , после отмены тироксина контрол рекокомендуется через 6 недель для определения тактики ведения
Про восстановление функции затруднительно дать какую то информацию , рекомендуется наблюдение
Препараты йода рекомендуется при планировании и во время беременности и гв
Про селён - значимого эффекта не отмечается
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном отношении обычно рекомендуется снижение дозы тироксина до 25 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Далее будет понятна тактика, возможно произошло восстановление работы щитовидной железы, так же есть вероятность что снова будет гипотиреоз.
Витамин д3 в норме, в данном случае рекомендуют профилактическую дозу на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 201919 ответов
- 10 Апреля 20204 ответа
- 8 Мая 202015 ответов
- 28 Августа 20201 ответ