Что вас беспокоит?
Боль в заднем проходе
Добрый день, уважаемые доктора! Лет 6-7 назад диагностировали внутренний и внешний геморрой. Внешние узлы очень выражены по всей окружности заднего прохода. Доктор предлагал операцию, но я оказался. Геморрой все эти годы особенно не беспокоил. Иногда была стреляющая боль в заднем проходе. В ноябре прошлого года была трещина в сильной болью при дефекации и кровью. Прошла самостоятельно. В последнии два-три месяца геморрой стал проявляться все чаще и чаще. В конце июня была боль в заднем проходе, лёгкая боль в лобке и пояснице, дергание как нервый тик в анусе. Ставил свечи с гидрокортизоном и лидокаином и все прошло. Через месяц снова появилась тупая несильная боль в заднем проходе, слегка болит в лобке. Сейчас спустя 5 дней болит больше в пояснице. Характер стула неровный уже давно. То оформленный , то каша, то тонкий, то сплющенный. Крови не замечаю, была когда была трещина. Иногда есть слизь в небольшом количестве. Общее состояние в норме. Не худею, даже набрал вес в последнее время. Человек я очень мнительный и после повторения обострения геморроя (как мне кажется), мысли то и дело лезут в сторону онкологии прямой кишки. Подскажите пожалуйста: 1) Правильно ли я понимаю, что об онкологии прямой кишки в моей ситуации говорить не приходится? 2) Может ли моя симптоматика говорить о геморрое? 3) Как проявляла бы себя онкология нижнего отдела прямой кишки? Была бы боль? Или боль не характерна для данного заболевания? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если геморроидальные узлы постоянно воспаляются и невправимы то это, безусловно, показание к оперативному лечению геморроя, так как это сосуды, они могут тромбироваться и как итог провести к кровотечению, а это очень, мягко говоря, неприятная ситуация, приходилось наблюдать и оперировать такое кровотечение.
Теперь по раку нижнеампулярного отдела прямой кишки: болеть он начинает на более поздних стадиях, но болевой синдром это редкость для колоректального рака.
Как правило, пациенты жалуются на изменение характера стула, из-за низкой локализации стул становится лентовидным.
Гной, кровь, слизь, причём слизи много если это слизепродуцирующая опухоль, это не чуть в кале, а прям обильно выделяется.
Всё вышеперечисленные симптомы могут быть связаны не только с обострением геморооя, но и с анальной трещиной, сразу думать в сторону рака нет никаких причин.
И данная патология характерна для людей более пожилого возраста.
Но учитывая симптоматику стоит посетить колопроктолога.
Юлия Сергеевна, благодарю за ответ!
Моя мнительность мне порой покоя не даёт.
Подскажите, правильно ли понимаю, что при наличии опухоли нижней части прямой кишки до появления болей были бы другие симптомы? То есть пропустить бы из было сложно?
У меня каловый массы не то чтобы правильной формы, слегка скошенные по сторонам, иной раз сплющенные. Такая ситуация уже достаточно давно. Но, как понимаю, при наличии внешних узлов изменение формы кала возможно.
Юлия Сергеевна, и ещё один вопрос.
Читал, что в моем возрасте (33 года) рак прямой кишки это большая редкость, встречается в единичных случаях и чаще связан с наследственностью. Так ли это?
Да, безусловно, кровь и слизь, даже гной начинают выделяться на ранних стадиях процесса, даже когда опухоль только формируется и такое, конечно же не пропустишь.
Если узлы достаточно большого размера то изменить кал они могут.
Да, это так, это болезнь пожилого возраста, преимущественно люди 60 плюс.
Но даже если отягощенна наследственность, в семье есть минимум два случае рака кишечника скрининг начинают только с 35 лет.
Юлия Сергеевна, благодарю Вас за ответы! Извините, ещё два уточнения: А выделение крови и слизи было бы постоянным? Каждый день? И характерно ли ирридирование боли при раке прямой кишки в поясницу и лобок?
Да, это постоянный процесс.
Нет, иррадиация боли не характерна для данного типа рака.
Юлия Сергеевна, огромное Вам спасибо за помощь! Запишусь к проктологу.
На здоровье! Берегите себя.
Юлия Сергеевна, извините пожалуйста, вспомнил про ещё один вопрос, который всегда хотел спросить. Геморрой у меня возник ещё в школе. Подозреваю, из-за того, что сдерживал позывы к дефекации, так как мне достаточно тяжело ходить в туалет по большому в общественных местах. Далее в университете тоже приходилось сдерживать позывы и терпеть до дома, а дома я уже не мог сходить в туалет, так как уже был запор и приходилось периодически делать клизмы. Так вот, частые клизмы могут ли быть провоцирующим рак прямой кишки фактором?
Нет, клизмы и рак прямой кишки никак между собой не связаны.
Юлия Сергеевна, здравствуйте! Сходил на консультацию к проктологу. По итогу трещина и сильный внутренний геморрой. Назначили лечение. Повторный приём через 2 месяца. К сожалению, из-за воспалённого геморроя врач не смог увидеть нижнюю часть прямой кишки. Но надеюсь, что онкологии там нет. Благодарю Вас ещё раз за ответы!
Там нет онкологии, не переживайте. Как воспаление сойдёт всё наладится.
Спасибо что сообщили результат осмотра.
Здоровья Вам!
Юлия Сергеевна, здравствуйте! Извините пожалуйста, не могли бы вы посмотреть общий анализ крови и биохимию. Сдал сегодня. Правильно ли понимаю, что ничего косвенно на онкологию кишечника не укладывает? Загрузил скриншоты. Огромное спасибо!
Здравствуйте!
Анализы крови в принципе не могут показывать онкологический процесс.
В общем отклонения которые есть минимальны и клинически не значимы, не переживайте.
Юлия Сергеевна, благодарю Вас! Понимаю, что по крови не увидеть онкологию. Но с другой стороны, подумал, что если гемоглобин в норме, то уже хорошо. Спасибо Вам!
Юлия Сергеевна, извините! Такой момент: 6-7 лет назад делал ректороманоскопию и ее полную колоноскопию. Патологии, полипов не было. Правильно ли я понимаю, что если 6-7 лет назад все было в порядке, без полипов, но и сейчас в очень большой долей вероятности все в порядке?
Здравствуйте!
Да, злокачественный процесс кишечника развивается очень длительное время и ему предшествует, в большинстве случаев, тубулярная аденома которая должна перейти в дисплазию легко степени, потом умеренной, потом тяжёлой и уже потом в аденокарциному. Это очень долго и в Вашем случае риск стремится к нулю.
За гемоглобин.
Он падает только в случае локализации опухоли в правой половине кишечника, так называемая токсико-анемическая форма, а в остальном он всегда в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная Вами симптоматика не специфична, не указывает на онкопатологию и вполне может быть объяснима наличием геморроя в анамнезе , а также функционального расстройства кишечника.
Отвечая на Ваши вопросы, можно сказать следующее:
1) для описанной Вами симптоматики есть множество других, не онкологических причин. В первую очередь стоит пройти комплексное лечение через колопроктолога и гастроэнтеролога. Сразу думать в сторону колоректального рака не стоит совершенно
2) да, с большей долей вероятности симптоматика говорит об обострении проблемы
3) как правило, рак не болит, а рак кишечника начинает проявлять себя на запущенных стадиях.
Вам необходимо в ближайшее время обратиться к колопроктологу на очный осмотр, доктор выработает дальнейшую тактику дообследования и лечения. На данный момент ситуация не онкологическая , не переживайте
Дарина Вячеславовна, благодарю Вас за ответы! Подскажите пожалуйста, правильно ли понимаю, что в моём возрасте (33 года) рак кишечника встречается крайне редко и чаще всего связан с наследственностью? И может ли боль при раке прямой кишки отдавать в поясницу? Или же боль при данном типе рака не характерна совершенно?
Совершенно верно, колоректальный рак в подобном возрасте встречается казуистически редко.
Болевой синдром с иррадиацией в поясницу не типичен для рака прямой кишки
Дарина Вячеславовна, спасибо!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай. У вас обострение геморроя или анальной трещины, а не на онкология.
В 33 года рак прямой кишки встречается крайне редко — обычно у пожилых, а если бы он был, вы бы заметили постоянные кровотечения, обильную слизь и резкое изменение состояния. Боль при раке редко отдает в поясницу, чаще появляется на поздних стадиях.
Обратитесь к проктологу, возможно, стоит сделать колоноскопию для полного спокойствия, но поводов для паники нет.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, благодарю Вас за ответ!
Небольшое уточнение, пожалуйста.
У меня нет боли в заднем проходе ночью, боль вообще не постоянная. Сплю абсолютно нормально. Отсутствие ночных болей и непостоянство болей также говорит о том, что это не онко? При онкологии боль, как понимаю, должна быть постоянной и независящей ни от чего?
Принятый ответ
Здравствуйте
1) Правильно ли я понимаю, что об онкологии прямой кишки в моей ситуации говорить не приходится?
Да, с очень большой долей вероятности о раке прямой кишки речь не идет!
Не в пользу молодой возраст и симптомы так же не характерны для колоректального рака!
2) Может ли моя симптоматика говорить о геморрое?
Да, с большой долей вероятности она обусловлена именно не онкологической проблемой - именно геморроем
И эта ситуация требует обязательного лечения (возможно даже хирургического) у врача-проктолога
3) Как проявляла бы себя онкология нижнего отдела прямой кишки? Была бы боль? Или боль не характерна для данного заболевания?
Боль не типична для рака прямой кишки и анального канала, а если и есть но носит постоянный и только нарастающий характер
Типичны патологические примеси в стуле - кровь и слизь
Владислав, огромное спасибо за ответы! Два небольших уточнения, если позволите: 1) если у меня нет боли в заднем проходе в ночное время, да и вообще, в течение дня боль не постоянна, то есть то нет. Это также говорит не в пользу онкологии? 2) При онкологическом процесс в прямой кишки и анальном канале кровь и слизь были бы постоянно? Каждый день?
1 - да, это совершенно не говорит в пользу онкопроцесса
2 -не постоянно, но достаточно часто
Принятый ответ
Здравствуйте
1) Описаные симптомы нехарактерны в отношение онкологического процесса.
2) с большей вероятностью симптоматика характерна для геморроя, рекомендуется очная консультация проктолога.
3) при онкологии прямой кишки часто примесь крови слизи в стуле, теневым, боли постоянного характера.
Здравствуйте
В данном случае помимо симптомов надо ориентироваться на данные очного осмотра проктолога, аноскопии. Сразу думать об онкопроцессе не стоит. Но с учётом описанной картины надо решать вопрос лечения тк хроническое воспаление в этой зоне может быть фактором риска развития онкозаболеваний.
По поводу вариабельности стула надо планово пройти осмотр терапевта или гастроэнтеролога, сдать копрограмму, анализы крови - общий и биохимию, сделать узи брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20229 ответов
- 20 Ноября 202336 ответов
- 23 Мая 20249 ответов
- 22 Сентября 20243 ответа