Что вас беспокоит?

Боль в пищеводе, эрозия

Краткая история: • Примерно полтора месяца назад на фоне стресса и нарушенного режима питания у меня появилась боль при глотании пищи, локализованная в одном и том же месте в пищеводе. • Ещё 3 года назад на гастроскопии было выявлено неполное закрытие пищеводного клапана, но признаков воспаления и жалоб на тот момент не было никаких. • Предположив, что может иметь место рефлюкс и воспаление, я обратилась к врачу. Был назначен следующий курс терапии: Текущая терапия: • Пантопразол 40 мг утром натощак и 20 мг перед ужином • Гевискон после каждого приёма пищи (3 раза в день) • Сукральфат (в порошке, развожу в небольшом количестве воды) 1 г — 4 раза в день (3 раза за 30 мин до еды, один раз перед сном) • Полужидкая диета (с исключением всех продуктов, которые провоцируют рефлюкс), приподнятое изголовье кровати Через ~3 недели заметного улучшения не было — симптомы сохранялись, хотя стали немного слабее. Боль при глотании (даже полужидкой пищи) на тот момент всё ещё присутствовала . Гастроскопия (3 недели назад): • Обнаружена эрозия пищевода длиной 1 см в зоне гастроэзофагеального перехода (степень B по LA классификации) Биопсия показала: • Нет Helicobacter pylori • Нет признаков пищевода Барретта • Мелкая хроническая воспалительная инфильтрация в дуоденальной и гастральной слизистой (антерум, переходная, фундальная зона) • Ворсинчатая архитектура слизистой двенадцатиперстной кишки сохранена (целиакия исключена) Текущее состояние (спустя 1,5 месяца после начала симптомов): • На фоне продолжающейся терапии (пантопразол, сукральфат, гевискон) улучшения есть • при этом бывает небольшая боль или неприятное ощущение при приёме даже мягкой/полужидкой пищи • Вчера добавила Альфа-Зокс (буду принимать 3 раза в день) • За полтора месяца потеряла около 4 кг веса (рост 155 см, вес был 44 кг, сейчас ~40 кг) • Для поддержки веса начала принимать Ensure Advance У меня есть препарат Ребагит, но я пока не начала его приём без консультации. Вопросы: 1. Адекватна ли текущая терапия с вашей точки зрения? 2. Стоит ли что-то изменить или добавить, чтобы ускорить выздоровление? 3. Может ли в моей ситуации быть показан Ребагит или другой аналогичный препарат? Буду очень благодарна за любую помощь!!

Нет
23 года
7 Августа 2025·Просмотров: 288·Татьяна, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, отвечая на поставленные вопросы:
1) для лечения эзовагита В ст по ЛА этой терапии достаточно как противовоспалительной.
2) в качестве симптоматического лечения возможно рассмотреть вариант прокинетиков (диспевикт 100 мг 1 таб 3 раза в сутки на 4 недели), так же он влияет на моторику верхних отделов ЖКТ.
3) на мой взгляд пока от ребагита воздержаться.

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Да, вполне. Терапия, которая вам назначена на данный момент (пантопразол, сукральфат, гевискон и альфазокс) адекватна и соответствует вашим диагнозам.
2. Если по прежнему будет сильно беспокоит рефлюкс (например, боль при глотании, отрыжка, изжога), то в подобных случаях дополнительно рекомендуют прием прокинетиков (ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды до 4-6 недель. Если таких жалоб не будет, то добавление необязательно.
3. По результату гастроскопии основной воспалительный процесс в виде эрозии затрагивает пищевод. На пищевод как раз в большей степени влияет альфазокс, тогда как ребагит в большей мере влияет на слизистую желудка (с которой в целом ситуации неплохая). Поэтому дополнительный прием гастропротекторов необязателен. Вреда они конечно же не принесут, но и их подключение на данный момент пока что не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Рекомендованного лечения при указанной патологии вполне достаточно.
2. В подобных случаях к террарии еще рекомендуют прием прокинетиков (например, итоприд (ганатон), который назначается по 50 мг 3 раза в сутки курсом не менее 8 недель) для того, чтобы нормализировать моторику жкт и уменьшить рефлюксы, которые травмируют слизистую
3. Целесообразности в подобной ситуации приема ребагита я не вижу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.