Что вас беспокоит?
Затяжная болезнь
Здравствуйте! Уважаемые Доктора, пожалуйста, подскажите что можно сделать со следующей ситуацией: 16.07.25г. Поднялась высокая температура (39,8), ломало кости, был озноб. Температура сбивалась плохо. Врач, приходивший на прием, диагностировал ангину, выписал лечение. Амоксициллин 500х3 Фурацилин полоскание часто Сбивать температуру и обезболивание по необходимости. Стрепсилс интенсив каждые 4 часа. От себя я потом добавила полоскание гексоралом (вместо фурацилина) и раствором кетопрофен лор по очереди. Лечение провела, антибиотики 7 дней, как прописали. Пару дней было все в порядке, затем, опять поднялась температура и заболело горло. Сдала анализы (прилагаю) Опять полоскала горло, рассасывала пастилки. Боль в горле только усиливалась, поэтому, я пошла к Лору. Врач провел стрептотест (отрицательный), и по результатам осмотра, поставил диагноз острый вирусный тонзиллит. Лечение следующее: Брызгать в горло мирамистин; Рассасывать лизобакт; Ибупрофен в качестве обезболивающего. Лечение полностью произвела, боль в горле прошла на 4 день лечения, присоединился сильный кашель, отдышка. На данный момент, опять сильная боль в горле. Изнуряющий кашель, до рвоты, особенно в положении лежа. Температура 37,5. Получается, с 16 июля и по сегодняшний день, я нахожусь в состоянии болезни, с ухудшающимися симптомами. Какие мои действия? Чем можно лечиться, какие сделать исследования? Продублирую, к Лору и терапевту обращалась. На данный момент кормлю ребёнка грудью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если имеется покраснение горла то обычно в такой ситуации рeкoмeндуют орошение горла Вироксинол спрей-гель средство, антисептический эффект которого обеспечивает атомарный кислород, не содержит спирта, разрешён при ГВ, полоскание горла антисептиками Ромашка, Календула, Тысячелистник, таблетки для рассасывания Фарингазон, Лизобакт. Для снижения отёчности носа обычно в таких случаях рeкoмeндую препараты на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию. Окомистин антисептик – капли в нос на солевом растворе. Обильное питьё компоты, морсы, травяные детские чаи- их и взрослым тоже можно: Бебивита, Белтея, Хипп, Хайнц, Бабушкино лукошко, Рики-тики и др. Жаропонижающий при необходимости - Парацетамол. Ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом. Эти препараты разрешены при ГВ. Рекомендовал бы сделать бакпосев с антибиотикограммой, есть большой перечень антибактериальных препаратов, разрешённых при ГВ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте!
Большое спасибо за ответ!
А пульмикорт по инструкции можно?
можно.
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
Действительно, учитывая симптомы появившейся боли и температуры после полного курса антибиотика обычно говорят о новой инфекции.
Очень часто после бактериальной инфекции и ее лечения наблюдается снижение местного иммунитета, что способствует новым заражениям.
Учитывая показатели анализов, которые были сданы после появления жалоб повторно возбудителем был вирус, так как наблюдается снижение нейтрофилов, при этом количество лейкоцитов и СОЭ в норме.
Уточните, сейчас миндалины как выглядят? Можете прикрепить фото? Ранее были проблемы с горлом?
Усиление кашля в горизонтальном положении может быть связано со стенанием слизи по задней стенке носоглотки.
Полезным может быть увлажнение воздуха и проветривание помещения, промывание носоглотки физ раствором или готовыми растворами, например Аквамарис или Аквалор.
Из обследований несмотря на антибактериальное лечение может быть полезен посев мазка из зева на флору с антибиотикочувствительностью, так как иногда на фоне снижения иммунитета может активироваться собственная Флора, которая при меньшем количестве не вызывает симптомов.
Дарья Михайловна, здравствуйте!
Фото горла прикрепила. Лимфоузлы на шее отекшие.
Есть смысл заново сдавать ока или посева будет достаточно?
Ранее, проблем с горлом не было. Ангина так вообще, была последний раз 15 лет назад
На представленном фото умеренная гиперемия дужек, белых налетов нет, миндалины не выходят за пределы дужек.
Лимфоузлы реагируют на воспалительный процесс в миндалинах, это нормальная реакция🙏
ОАК в целом может быть повторен, учитывая, что прошло более 14 дней в комплексе с мазком.
Для укрепления местного иммунитета ЛОР врачи могут назначать препараты по типу Имудона, физиотерапевтическое лечение после исключения патогенной инфекции по результатам мазка.
Дарья Михайловна, спасибо большое за ответ!
Рада помочь!
Здоровья вам🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и анализам признаки вирусной инфекции; по описанию более вероятна активность хронической персистирующей вирусной инфекции - вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой; диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.
В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное теплое питье, при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно,все затянулось,вероятнее ,что на фоне сниженного иммунитета заразились инфекцией. Рекомендую сейчас продолжать лечение лор врачам. Также обратитесь к своему терапевту для того,что поверили легкие,необходим очный осмотр.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая такое длительное течение заболевания в идеале проверить посев с чувствительностью к антибиотикам, возможно есть какой-то атипичный возбудитель
При кашле до рвоты можно использовать ингаляции с пульмикортом, если есть насморк обязательно промывать нос так как стекание слизи по задней стенке еще больше провоцирует кашель 🙌
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20201 ответ
- 2 Апреля 20209 ответов
- 26 Июля 20207 ответов
- 26 Августа 202152 ответа