Что вас беспокоит?
Диарея и боль в живоет более 3ех недель
Здравствуйте. Более трёх недель беспокоит диарея, с переодической болью внизу живота. За это время вес снизился с 72 до 69, но я всегда быстро сбрасываю вес, набираю с помощью силовых тренировок. Также это может быть связано с диетическим питанием. За пару недель до этого начал принимать антибиотик аугментин в связи с гайморитом. Ещё во время приема началась диарея и появилось что-то типо геморроя (шишки небольшие, боль, но без узлов и крови, врач говорил, что это незначительно). Начал принимать Флебодий и ставить свечи. Лечение помогло, но вот спустя время появилась диарея, через неделю где-то подключилась боль в животе. Пил Полисорб, Линекс, Смекту. Ничего не помогло из этого. Пошел к терапевту, сдал анализы, он сказал, что анализы неплохие, только незначительно завышен белок (сдавал кровь и мочу). У нас в городе всего один гастроэнтеролог, который поставил предварительный диагноз СРК и СИБР. Назначил Дюспаталин, Энтерол, омепразол, Фестал. Пару дней где-то было легче, стул стал лучше, но потом все то же самое вернулось. Почти неделю принимаю эти препараты, пока результата нет. Гастроэнтеролог сказал, что если не поможет, надо сделать эндоскопию. Думаю, не нужно ли сдать анализ кала на клостридии? Или вообще могут ли это быть какие-то бактерии? Рвоты, тошноты и температуры нет. Крови в кале нет, только диарея, часто просто водой какой-то. Рацион такой: завтрак овсянка с бананом, рисовый хлебец с твердым сыром, отвар дубовой коры или зелёный чай. Обед рис с отварной курицей без соли, чай с парой сушек. Перекус творог обезжиренный с бананом, отвар дубовой коры, пару сушек или рисовых хлебцев. Ужин рис с паровым омлетом, иногда с вареной морковью без соли. Нет сил из-за состояния и такого питания, я работаю и уже очень тяжело как физически, так и психологически. Заранее спасибо за помощь.
Принятый ответ
Добрый день. Для исключения антибиотикоассоциированного колита, обязательно нужно сдать анализ кала на токсин А и В Cl. Difficile; так же анализ кала на фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике с последующим уже решением о терапии дальнейшей.
Дарья Владимировна, здравствуйте, хорошо, так и думал. Странно, что мне врач не назначил этот анализ. Когда сделаю, что нужно делать дальше, в случае подтверждения? И могут ли это быть клостридии, если нет температуры, тошноты?
Может быть без температуры и тошноты, потому что у антибиотикоассоциированого колита, как и у любого колит, есть несколько проявлений, легкое течение, среднетяжелое и тяжелое.
При легком течение как раз и возникает изменение стула, его частоты, газообразование, вздутие и боли в животе.
Первой линии терапии в случаях выявления токсинов при легком течение это метронидазол по 500 мг до 3 х раз в сутки до 10 дней.
Мы анализ на клостридиальную инфекцию не пересдаем, ориентируем только на клиническую картину, потому что оставаться могут в кале до 4х недель после лечения
Дарья Владимировна, извините за глупый вопрос, записался на анализ, а для исследования этих двух анализов нужно сдавать в разных контейнерах кал? Или один?
Это лучше уточнить в лаборатории, в которой будете сдавать. Скорее всего, в двух разных баночках.
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте.
Предшествующая накануне антибиотикотерапия могла спровоцировать антибиотик- ассоциированную диарею. Ваш лечащий врач прав насчет синдрома избыточного бактериального роста, поскольку его развитие логично после антибиотиков.
В данном случае необходимо дообследование: сдать кал на определение токсинов А и В Clostridium difficile, кал на гельминты, цисты лямблии и простейшие методом Parasep, кал на фекальный кальпротектин, при высоких значениях показана колоноскопия, водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По описанию вашего рациона - вы явно перегибаете с диетой, в рационе преобладают углеводы, что может спровоцировать излишнее газообразование . Необходимо добавить достаточное количество белка и жиров.
Оставьте в рационе: хорошо разваренные овсянку и рис, отварное либо паровое мясо ( курицы, индейки, нежирной рыбы), яйца ( в виде омлета , сваренные вкрутую), спелые бананы.
Увеличьте порции курицы, рыбы, индейки.Добавляйте яйца на завтрак и ужин.
Пусть в рационе будут:
-Овощи: кабачок , тыква, морковь, очищенный вареный картофель.Начинайте с небольших количеств.Варите, тушите или готовьте на пару.
- жиры :немного сливочного масла в кашу или пюре.1-2 ч.л. оливкового рафинированного масла в готовое блюдо.
Что касаемо медикаментозного лечения, то в подобных случаях имеет смысл продолжить прием Энтерола ( это пребиотический комплекс), который работает с диареями разного генеза. Омепразол, если вы не испытываете изжоги и боли в желудке ,не является лекарством выбора.
Екатерина Николаевна, здравствуйте, спасибо! Ещё три дня как появилась опоясывающая острая боль в центре живота, больно при надавливании
Алексей, это может свидетельствовать о развитии острого панкреатита. Необходимо консультация хирурга для исключения острого хирургического состояния .
Вызовите скорую либо обратитесь самостоятельно в стационар, где есть хирургическое либо гастроэнтерологическое отделение
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно если симптомы возникли на фоне приема антибиотиков, то в таких ситуациях рекомендуют сдать анализ кала на тосины клостридий дифицелле а и в.
Если результат отрицательный, то действительно симптомы на фоне СРК и СИБР, но для уточнения рекомендуют в таком случае выполнить:
копрограмму
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
Екатерина Андреевна, здравствуйте, спасибо! Ещё последние три дня добавилась опоясывающая острая боль в центре живота, больно при надавливании
Екатерина Андреевна, боль появилась, когда врач-гастроэнтеролог поменял лечение. Я выпил Фестал во время еды, поел, и после этого началась сильная боль в области желудка
Боли опоясывающего характера характерны для поджелудочной железы и кишечника , но боли должны купироватся спазмолитиками ( дюспаталин , тримедат ) , при не эффективности обратится в бсмп
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20192 ответа
- 12 Ноября 201945 ответов
- 3 Мая 20205 ответов