Что вас беспокоит?
Частые головные боли, болит в основном в височной и затылочной части, давящая боль на глаза
Частые головные боли, болит в основном в височной и затылочной части, давящая боль на глаза, в правом глазу появилась небольшая мушка, в целом не мешает, но когда смотришь на белое, то заметно. Шаткая походка, как будто кружится голова и такое ощущение, что упадешь в обморок, из-за этого начинаешь переживать и нервничать, как будто паническая атака. Иногда такое ощущение , что когда выпьешь кофе начинает из-за этого болеть голова, но это не точно! По анализа повышен холестерин и триглицериды, принимаю омакор и трайкор совместно. Был на приеме у невролога, сделал МРТ сосудов шеи, МРТ головного мозга, кт шейного отдела позвоночника, в целом все в пределах нормы! Остеохондроз шейного отдела позвоночника! Иногда боли в грудном отделе позвоночника! При повороте шеи иногда есть хруст. Невролог прописала, ибупрофен 400 при головных болях, пиаскледин, танакан, мидокалм на ночь. Все принимал легче не стало! Человек я в целом не тревожный, сильного стресса не было! Больше всего беспокоит головная боль и шаткая походка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф. Хруст обусловлен мышцами и связками и не является патологией. Чаще у нетренерованных людей.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Больше односторонние или двусторонние? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Сколько чашек кофе в день пьёте?
При физ активности боли не усиливаются, когда лежу или сижу гораздо легче становится, голова болит на 7-8 баллов, обезболивающее плохо снимает боль, 2-3 чашки кофе в день иногда и меньше
При сильной головной боли снижен аппетит, тошнота или может реакция на свет,звук(даже если просто неприятно)?
Аппетит в целом всегда нормальный, тошноты нет, если и были случаи, то очень редко, зимой не очень приятно было смотреть на снег когда солнце,
Как часто приступы в месяц? По описанию вероятнее это мигрень, но не все критерии соблюдены. При хронизации мигрени она может приобрести черты головной боли напряжения, что затрудняет диагноз. Рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме)
Головные боли и шаткая походка каждый день, даже когда выспался и отдохнул все равно такое бывает
В таких случаях обязательно назначение профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. Рекомендуется обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях, т к препараты в основном рецептурные. При мигрени это: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др. При головной боли напряжения- венлафаксин или амитриптилин.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации головной боли и шаткости
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Прочитайте внимательно изначально мой вопрос !
Вот сейчас вышел с работы, болит голова в висках и шаткая походка, как пьяный , не скажу что сегодня сильно трудился и переработал , иногда кажется что затрудненное дыхание и как будто комок в горле
чувство неустойчивости, опьянения, шаткости, шум, пелена, неясность, туман в голове, чувство нехватки воздуха, ком в горле,характерны больше для тревожного расстройства. Оно же может хронизировать головную боль напряжения и мигрень
А из-за чего это? Стресса вроде особого не было, человек я не тревожный, работаю только целыми днями за компьютером кроме выходных, но это бывает даже когда я отдыхаю
Я думаю что боли не связаны с шейным остеохондрозом , раньше когда болела шея или спина, головных болей таких не было и шаткой походки ! Скажите с чем это связано ?
Остеохондроз никогда не даёт головных болей, это миф. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это первичные головные боли. У них нет вторичных причин, но есть много триггеров: стресс, нервное перенапряжение, усталость, недостаток сна, тревога, депрессия, алкоголь и др.
Тревоги нет совсем в течение дня? Может сниженное настроение, отсутствие мотивации?
Тревоги особо нет в течении дня, в целом я позитивный человек, тревога появляется только тогда когда шаткая походка неуверенная, тогда начинаешь переживать и нервничать
Могут быть головные боли от того что например плохо поступает кровоток к голове или еще что-то связанное с головой, что она чемто плохо снабжается, может в шее что-то пережато?
Делал узи сосудов шеи, ничего серьезного не нашли, если небольшая бляшка, но она не мешает кровотоку
При нарушении кровообращения головного мозга возникает инсульт. Это острое состояние и должны быть и другие симптомы. Нет такого понятия как "плохое кровообращение" или "зажатость сосудов ", это миф! И препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует. Ноотропы не используются в современной медицине и в некоторых странах даже запрещены к продаже.
Пройдите пожалуйста тест,чтобы примерно понимать, есть ли отклонения
Я проходил уже 2 раза тесты по тревожности , все в норме
А по депрессии проходили?
Да, депрессии у меня нет
Не могу понять из-за чего это началось
Просто странно, что когда даже высыпаюсь и отдыхаю, все равно это происходит
Тогда рекомендуется консультация отоневролога для проведения позиционных проб на кушетке и в специальных очках в таких случаях.
Хроническая головная боль в любом случае требует профилактической терапии. Сама хроническая боль может провоцировать развитие депрессии,если её не лечить
А мушка в глазу появилась , это следствие чего ?
Постоянная и чаще видна на фоне белых предметов? Не двигается?
Да, двигается если смотреть в стороны
Постоянная
Загрузил исследования посмотрите пожалуйста и скажите свои выводы
Обычно так проявляется деструкция стекловидного тела - это возрастные изменения в глазном яблоке. Для подтверждения проводится осмотр офтальмологом.
Очаг глиоза головного мозга - это возрастные изменения. Он бессимптомен и лечения не требует (его и не существует). Асимметрия боковых желудочков обычно врожденная. Это случайные находки.
По УЗИ стеноз до 30%. Клинически значим стеноз более 70%, тогда проводится оперативное лечение. Показания к статинам- стеноз более 40% или изменения в липидограмме,решает кардиолог
По шейному отделу также возрастные изменения, протрузии и грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев в области его иннервации. Никаких других симпомов они не дают
Получается в этих моих исследованиях связи с моими головными болями нет ?
Подскажите пожалуйста, какие исследования надо еще делать ?
Может ли на головные боли влиять как-то гастрит или халикобактер пилори ? Стоит ли делать гастроскопию ?
Причин для головной боли нет по обследованиям. И желудок никак не может быть причиной головных болей, это просто невозможно анатомически.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание . Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов. Головная боль напряжения тоже может иметь наследственную предрасположенность, но не всегда. Это самые частые причины головных болей у детей и взрослых. И очень печально,что некоторые врачи об этом не знают.
У меня в семье вроде нет такого чтобы у кого-то были постоянные головные боли , на давление я тоже не жалуюсь
Я стараюсь работать методом исключения, получается это может быть какое-то скрытое тревожное расстройство ?
Потому что я уже не знаю в чем причина
Повышенный холестерин и триглицериды могут влиять на это ?
Мигрень может проявляться через несколько поколений. Не обязательно, что она будет у ближайших родственников. Либо головные боли настолько редкие,что о них даже не помнят.
В Москве можно обратиться к
Ужахов Алихан Магомедович
Латышева Нина Владимировна
Или к любому другому неврологу из этих же клиник. Это неврологи-цеалгологи (специализируется именно на головных болях)
Холестерин никак не может влиять, как и другие показатели крови. И мигрень и головная боль напряжения являются клиническими диагнозами, т е на обследованиях ничего не будет.
Как это вылечить ?
Принятый ответ
Как и писала выше,подбирается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов. Нужен очный приём
Почему это в основном проявляется когда идешь или стоишь ?? Когда лежишь или сидишь все более менее нормально
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Голова болит в основном в височной и затылочной части, головная боль сопровождается шаткой походкой, не тошнит, с аппетитом все в порядке, принимаю только спазмалгон при болях, но он не особо помогает, работа за компьютером каждый день, голова болит практически каждый день и шаткая походка, боли больше давящие и пульсирующие, давление 110/70, 120/80, болит на 7-8 баллов, при физ нагрузке не особо усиливается
Головные боли и шаткая походка каждый день, даже когда выспался и отдохнул все равно такое бывает
Шаткость видна окружающим? Как часто приримает спазмалгон в месяц?
И пройдите пожалуйста все-таки тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Шаткость окружающим не видна, спазмалгон каждый день или через день , тест прошел все в норме
Хорошо, а болит в целом уже сколько по времени количество месяцев
Вот сейчас вышел с работы, болит голова в висках и шаткая походка, как пьяный , не скажу что сегодня сильно трудился и переработал , иногда кажется что затрудненное дыхание и как будто комок в горле
С этого года , месяца 4-5
Раньше никогда такого не было
Из-за шаткой походки появляется тревога, так как кажется что занесет
Если принимать нпвс больше 3х месяцев по 10 дней в месяц, то формируется абузусная головная боль(связанная с приемом нпвс).
В таких случаях рекомендуется проведение дезинтоксикации(введение дексаметазона) и подбор профилактической терапии, как правило, это антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин).
Углубленно вопросами головных болей занимаются цефалгологи, можно проконсультироваться с данным врачом. В Москве вариантов к кому обратиться очень много, пациенты хорошо отзываются о врачах цефалгологах центра Казаряна.
Нет, я не так часто пью таблетки от головной боли
Вы выше писали, что принимаете спазмалгон каждый день или через день, это 15 дней в месяц минимум, спазмолгон относится к обезболивающим препаратам, причем к комбинированным, которые чаще всего вызывают лекарственно индуцированную головную боль.
Было когда я таблетки от головной боли не пил дней 7-10, и все ровно симптомы были головной боли и шаткости
Я думаю что боли не связаны с шейным остеохондрозом , раньше когда болела шея или спина, головных болей таких не было и шаткой походки ! Скажите с чем это связано ?
Выше написала свое предположение, прочтите пожалуйста внимательнее, даже если не принимать 7-10 дней нпвс, а принимать их 20 дней, то сформируется лекарственно индуцированная головная боль, которая легко хронизируется при переутомлениях и тревожности, о которых пишите выше, про шейный остеохондроз ничего и не писала, от остеохондроза голова болеть не может. За помощью очно в таких случаях рекомендуется обращаться к цефалгологам.
Почему это в основном проявляется когда идешь или стоишь ?? Когда лежишь или сидишь все более менее нормально
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
* Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
* Вестибулярные симптомы умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
* По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин по 25 мг три раза в день
Началось все с этого года, раньше такого не было.
Вот сейчас вышел с работы, болит голова в висках и шаткая походка, как пьяный , не скажу что сегодня сильно трудился и переработал , иногда кажется что затрудненное дыхание и как будто комок в горле
Я думаю что боли не связаны с шейным остеохондрозом , раньше когда болела шея или спина, головных болей таких не было и шаткой походки ! Скажите с чем это связано ?
Здравствуйте
Данные симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Остеохондроз максимум боль может локально вызвать в спине.
Стрессов и переживаний особо не было , я вот сам и хочу понять из-за чего это началось
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Почему это в основном проявляется когда идешь или стоишь ?? Когда лежишь или сидишь все более менее нормально
Вестибулярная система слабая и при движении начинает беспокоить
А с чего она стала слабая? Если все нормально было всегда
Возможно перенесли когда отит , ринит
Так это больше вестибулярная или что-то связано с тревожным расстройством
Возможно было вестибулярное. А сейчас психогенное
Получается если я не тревожусь, оно все равно может проявляться ?
Да. При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Нужен прием психотерапевта ?
По хорошему да. И грамотного.
Который лечит по принципам доказательной медицины и современными препаратами
Где его найти такого ?)
Прибытков Алексей. Были онлайн консультации у него
В Москве клиника Фомина -там все специалисты работают по эти принципам
Ну там все равно нужен очный прием , что выписать рецепт на препараты
Это верно. По рекомендациям может и терапевт выписать. Но если вы в Москве находитесь. То в клинику Фомина можете обратится.
Понял, спасибо
Скажите еще пожалуйста, если головная боль в висках давящая на глаза, это для чего характерно ??
Принятый ответ
Головная боль напряжения. По регламенту сайта мы должны ответить на 3 вопроса клиента . При необходимости для продолжения беседы можете получить личную консультацию либо открыть новый вопрос. Будьте здоровы. Всего Вам доброго.
Здравствуйте
Пришлите видео волнующего момента
Можно скачать на Яндекс диск и прислать ссылку
В таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Прежде чем пить ад, наверное надо сначала найти причину
Что за видео волнующего момента ?
Шаткость походки ( поза Ромберга )
По описанию больше данных за головную боль напряжения , рассеянная симптоматика чаще всего при ГТР
Гтр это что? Был на приеме у невролога, смотрела меня в позе Ромберга, все норм
Вероятнее симптомы в рамках генерализованного тревожного расстройства
Ну если тревоги и стресса особо не было , из-за чего это может быть? Скрытые тревоги какие-то или как ?
Сбой работы нейромедиаторов в головном мозге ( не обязательно на фоне стресса )
А на фоне чего это могло произойти ?
Посмотрите мои исследования пожалуйста, напишите свои мысли и выводы
По результатам диагностики все допустимо . Ничего критичного не описано
Как это лечить и что делать ?
Когнитивно -поведенческая терапия
Антидепрессант из группы сиозс
Почему это в основном проявляется когда идешь или стоишь ?? Когда лежишь или сидишь все более менее нормально
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Почему это в основном проявляется когда идешь или стоишь ?? Когда лежишь или сидишь все более менее нормально
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20246 ответов
- 26 Октября 202536 ответов