Что вас беспокоит?
Боли в животе не проходят пол года
Здравствуйте.С января месяца лечу живот.Началось всё с отрыжки,боли в правом верхнем боку и диареи водой(далее жидкий стул желтого цвета со слизью),всё это сопровождалось тремором в ногах перед туалетом и не отходил газ.Терапевтом было назначено лечение омез,креон и фосфалюгель(фасфолюгель вызывал сильнейшую тошноту.)Есть ничего не могла,даже на прохладную воду,возникало жжение по всему животу.Омез по назначению врачей пила 2 месяца по 1 таб утром,пока не попала к гастроэнтерологу,на тот момент в туалет ходила почти после каждого приема пищи,тем же что поела.Ферменты немного облегчали состояние.На тот момент по анализам(считаю что ошибочно)был обнаружен шигелез,пропила ципрофлоксацин,стул стал коричневого цвета,боли по кишечнику притихли и пока пила антибиотик есть могла без ферментов,боль в боку сместилась ближе к центру,но не прошла.После курса антибиотика через 3 дня вернулась тошнота и есть я опять начала с ферментами,боли начали возвращаться.Изначально кальпротектин был 430,через 2 недели после антибиотика 121,весь этот период я пила омез и после сдачи повторного кальпротектина еще 3 недели омез и панкреатин,сдала еще раз кальпротектин 108,как раз с результатом пошла к гастроэнтерологу,она отменила омез,стул стал пореже и более менее стало хоть чуть чуть перевареное,добавили максилак и тримедат.Максилак дает облегчение и желание кушать,плюс все это время хилак очень выручал,тримедат и другие спазмолитики действуют так что я чаще начинаю ходить в туалет,именно после приема пищи,начинаются позывы.Ферменты уже страшно пить,пол года на них,хоть и пью их через день и один раз в день,все равно страшно,что наврежу.Анализ кала на микрофлору постоянно выдает патогенную флору золот.стафилокок в каждом анализе(сдавала уже раза 4)и с ним еще какая нибудь присоед.)пропила энтерофурил сдала опять,там стафилококк и уже другая бактерия.Помогите пожалуйста,столько всего сдала и прошла,никакого решения.Пробовала альфа нормикс,на нем начался тремор в ногах и руках,отменила,страшно очень.Ничего не помогает.Брала интестибактериофаг,пока пью гораздо лучше,курс закончился все по новой.Подобные боли несколько лет назад были,по типу апендицита начинало болеть,ходила на узи-выраженое газообразование,сладж в желчном,холицистит хрон.,панкреатит хрони ч.Тогда эти боли начались перед месячными и после того,как они прошли и колющие боли по животу прошли.А сейчас подобные боли,первое время вообще низ живота сильно болел и это как будто предвещало диарею.Когда врачи трогали живот,болел весь кишечник,но правый бок вверху был безболезненный,а когда стою хожу болит именно вверху правый бок и если газы отходят,то вроде как и боль в боку проходит.Но отходят они и сейчас с трудом и не всегда.Анализы сдаю каждый месяц,всегда практически все в норме,иногда немного повышается АЛТ,на глютен сдала,отриц.По капрограмме,вылазиет все подряд,мышечные волокна перевар и не перевар,иногда крахмал внутрек,клетчатка не перевар,бывает слизь,йодофильная флора.По результатам фгдс и колоноскопии и мскт,вроде бы ничего критичного,врачи уже говорят надо голову лечить,а я не понимаю что делать.У меня давно стоит фибромиалгия и я понимаю что похоже на срк,но кальпротектин 430 наверное все же не должен был быть при срк и патогенная флора тоже в норме считаю не должна быть.Еще я курю и сейчас от страха еще больше из-за этого переживаю,что у меня обострение хрон.панкреатита и не проходит он из за курения.Хотя раньше никогда подобных проблем не было и что такое панкреатит я и не знала.Сейчас одни врачи говорят,что это панкреатит,другие что срк.А лечение никакое не помогает.Стул сейчас хоть немного формируется,но он какой то тонкий всегда,и когда пью спазмолитики становится более коричневый и обильный и частый.Хотя после отмены омепрозола спустя три недели приема ферментов и максилака кальпротектин в норме,а боль в том же боку не проходит и капрограмма так же с непереваренной пищей и йодофильная флора
Принятый ответ
Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Йодофильная флора в кале может косвенно указывать на развитие синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР). В таких случаях рекомендуют проведение дыхательного теста на СИБР. В приложенных файлах не нашла исследование, проводилось ли?
Нет не проводилось.Помимо этого беспокоят боли в мышцах и суставах,возможно уже из за нехватки чего либо.И как будто сердечный ритм перебивается или учащается,может ли это быть из за глистов.Жду на данный момент результат на глистов
Возможно, "золотой стандарт" диагностики - это кал на яйца глистов и простейшие методом ПАРАСЕП 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня. При отрицательном результате может быть рекомендована консультация ревматолога очно (для приема рекомендуют сдать СРБ, ревматоидный фактор крови)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По современным исследованиям не рекомендуется использовать копрограмму и анализ на дисбактериоз для оценки состояния кишечника и назначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность и зависят от множества факторов.
В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр, для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, и анализ кала на гельминты методом парасепт (трёхкратный метод). Какие препараты принимаете на данный момент?
Здравствуйте,креон 10тыс,один раз в день,так как без него тошнота и еда совсем не лезет.Полисорб,когда активно в животе начинает бурлит.Я вообще очень активную перестальтику наблюдаю,даже когда просто на живот смотришь.Максилак сейчас опять заказала,так как пока его пила болей было меньше.Учащенное серцебиение,сейчас связываю именно с повышеным газообразованием,начинает к вечеру в кишечнике всё гулять и долбит сердце.В этом случае ношпа как то помогает,но я после нее потом в туалет чаще хоже,не знаю что пить
Может сама поджелудочная мне такое давать?
Поджелудочная железа , мало вероятно, что вызывает такие симптомы. Рекомендуется использовать комбинированный препарат - метеоспазмил 2-3 раза в день для уменьшения вздутия и нормализации слизистой кишки
Анализы на глистов пришли отрицательные,в случае если это сибр и по анализу на дисбактериоз выявлен стафилакок,есть ли смысл пить альфа нормикс,у меня на него почему то тремор и в ногах и в руках,на энтерофурил было тоже самое и потом стул одной слизью,затем облегчение
Дыхательный тест иду сдавать завтра,но сил терпеть это всё уже нету
Вместо альфанормикс можно рассмотреть применение метронидазола
Принятый ответ
Добрый день
Хочу дать комментарии по поводу лечения и сданных анализов
1. Тримедат влияет на моторику, может учащать походы в туалет ( прокинетик для кишечника) , если он вам не подходит, можно использовать другой, например колофорт 2 таблетки 2 раза в день рассасывать до еды - 1-2 месяца
2. Кальпротектин - показатель, который требует подготовки .Отмены за месяц препаратов обезболивающих из группы нпвп, антибиотиков , отмены препаратов для снижения кислотности , принимаемый омепразол, отмену препаратов железа, цинка и кальция. Также высоким кальпротектин будет после перенесенной кишечной инфекции.
Ориентируемся на анализ , когда нет этих препаратов
3. Возможно дозы фага, который принимали было мало
Обычно интести или пиофаг или секстафаг используют в дозе 20 мл 2-3 раза в день 10 дней
Курс пребиотиков типа хилак можно продолжать, я бы рекомендовала обратить внимание и на сорбенты - цеолит/ энтеросгель, возможен курсовой прием 1-2 месяца
Повторно после месяца от отмены антибиотиков сдать дыхательных сибр тест
Если не вылечили возможно сочетание метронидазола 500 мг 3 раза + альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней
Ориентироваться на кал на дисбактериоз мы не можем
После перенесенного шигеллеза ( стул со слизью, по типу ректального плевка, боли) , может сохраняться функциональное кишечное нарушение, поэтому нужно успокоить кишку - колофортом
Большое спасибо за ответ.Приложила анализ который сегодня пришел на микрофлору,тест на сибр сдаю завтра,вы могли бы мне подсказать.Что значит снижение роста кишечной нормофлоры и преобладание коковой флоры и что с этим делать,подходит ли в этом случае максилак?
Это не тот анализ на который мы можем ориентироваться
Максилак как пробиотик я в своей практике не использую
Лучше использовать пребиотики - хилак форте, закофальк, в сочетании с жидкими пробиотиками - нормофлорин Д, биовестин лакто
Здравствуйте.У меня остались вопросы)прочитала,что колофорт действует как слабительное,а меня беспокоит как раз диарея,не сделает ли он хуже?Опять же имеется диагноз фибромиалгия и о приеме колофорта в связи с этим давно думаю.И еще такой вопрос можно ли принимать закофальк вместе с колофортом или что то одно.Заранее спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20212 ответа
- 12 Января 20229 ответов
- 23 Августа 202226 ответов
- 13 Августа 202317 ответов