Что вас беспокоит?
Проблемы пищеварения
Здравствуйте, у меня есть хронические проблемы с ЖКТ. 1. Изжога. На постоянной основе. Каждое утро я принимаю Нексиум. Если не приняла, на следующий день буду кислотой захлебываться. В 100% случаев при употреблении быстрых углеводов будет изжога. Хочу отметить, что я не сладкоежка. Сладкое и мучное у меня не является основным источником питания. Изжоги нет только на мясо. 2. В связи с тем, что я принимаю Нексиум, у меня не переваривается мясо, потому что фермент для белка работает только в кислой среде. Мясо стоит в желудке, начинается отрыжка тухлым яйцом. 3. Плюс мне врач прописал метформин. Что-то там связано резистентностью к инсулину. Прописал снизить количество углеводов и увеличить белки. Действительно, если я за день не поем мяса, у меня начинаются приступы: тремор, холодный пот, слабость, желание срочно съесть булку. 4. Плюс на нервной почве у меня компульсивное переедание. Принимаю длительно сибутрамин 15мг. Тоже врач прописал. Реагирую на него всегда прекрасно. Никаких побочных эфектов. Просто пропала тяга постоянно есть. Вес снизился на 9 кг за 3 месяца. Сейчас при росте 159 см я вешу 61 кг. Симтомы жкт в зависимости от приёма сибутрамина не меняются. Как мне настроить лечение и питание так, чтобы и изжогу контролировать, и мясо переваривалось?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как давно выполняли фгдс? прикрепите протокол пожалуйста. Хеликобактер пилори проверяли?
Изжога может возникать на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, при нарушение оттока желчи. Терапия как правило , должна быть комплексная.
ФГДС делала 2 года назад. Как раз с такими же симптомами.
Хеликобактер не выявлен.
Критических нарушений не выявлено.
Прикрепила заключение.
Дополнительно обследовались тогда?
по прикрепленному протоколу фгдс, даных за рефлюкс не было, то есть нужно разбираться на фоне чего такие ощущение за счет какого рефлюкса или на фоне гиперчувствительного пищевода. От этого так же зависит тактика лечения. В подобных случая рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга или суточная рН метрия.
Биопсия на хеликобактер берется только из определенного участка и поэтому по нему нельзя с точностью сказать, что хеликобактер нет. Для уточнения в таких случаях рекомендуют еще дополнительно обследование провести : уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер.
При изжоге рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи,алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Из медикаментов в подобных случаях назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день 14 дней, далее 1 раз в день 2-3 недели
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день 3-4 недели
-антациды(маалокс, фосфолюгель) 3 раза в день 10-14 дней
По рекомендации с дополнительными обследованиями поняла. Спасибо
А что делать с тем, что не усваивается мясо на фоне приема Нексиума?
в дополнение для улучшения пищеварения могут быть рассмотрены ферменты(креон, мезим форте).
Вы пишете, что эзомепразол принимать 2-3 недели.
А на постоянной основе это делать нельзя? Я без этого препарата в принципе не могу.
постоянно данный препарат не назначают, курсом до 12 недель рассматривают, поэтому и написала про дообследования, чтобы понимать в чем причина. Так как у данного препарата есть эффект отмены.
Спасибо, принято
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Действительно одного ИПП недостаточно для контроля изжоги, поскольку кислотность снижается, а рефлюкс остается (нет вкупе препарата, который нормализует работу кардиального сфинктера)
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
То есть лечения, как такового, чтобы раз и навсегда, не существует?
Что делать, если после отмены эзомепразола изжога возвращается?
Я же не могу не есть.
На ночь я в принципе никогда не ем.
После 8 вечера в меня невозможно ничего запихнуть. Поэтому спать ложусь всегда с пустым желудком.
Но вот детская пюрешка, съеденная на ужин, может выдать ночью сильный приступ изжоги.
Это процесс хронический, но при правильном лечении можно вывести в стойкую длительную ремиссию.
Вы ИПП с прокинетиками все-таки принимали или в монотерапии?
Отдельно эзомепразол. Мне прокинетики не назначали.
Вероятнее всего, что симптомы на фоне ипп и прокинетика купируются и надолго🙏🏻
То есть, я правильно понимаю, что после 30 совместного употребления этих препаратов и соблюдения режима, можно будет отменить таблетки и некоторое время жить без препаратов?
Верно все)
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные симптомы могут быть при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. В таком случае обычно считается эффективным приём разо 10-20мг 1р в день за 30мин до еды , ганатон по 1т 3 раза в день за 20 мин до еды до 4 недель. Отмена ипп должна быть постепенная, уменьшать дозу и кратность приема в течение 2 недель. При возникновении изжоги в таком случае ипп заменяем на антациды , можно гевискон суспензия 2-3 раза в день через час после еды по требованию.
Соблюдать антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, срать на клиновидной подушке, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, шоколад, газированные напитки.
Также ощущение постоянной изжоги может быть при повышенной тревожности и стрессе, тогда эффективным считается приём антидепрессантов.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20233 ответа
- 25 Февраля 20242 ответа
- 24 Марта 20248 ответов