Что вас беспокоит?
Метаплазия
Добрый вечер, уважаемые врачи! 31.08.2025 делала ФГДС, также взяли биопсию «2 кус из слизистой и гиперплазированной складки препилорического отдела желудка для верификации воспалительных изменений». Экспресс-тест на Hp отрицательный, планирую сдать также кал на антиген. Заключение по биопсии следующее: «Данные изменения характеризуют эпителизированные эрозии антрального отдела желудка с очаговой полной и неполной кишечной метаплазией и умеренной атрофией, наиболее вероятно, на фоне дуодено-гастрального рефлюк или приема НПВС.» Подскажите, пожалуйста, насколько это всё критично? Потому что звучит это всё не очень обнадёживающе. Я понимаю, что метаплазия не лечится полностью, только останавливается дальнейшее её ухудшение, но я ипохондрик, поэтому до приёма гастроэнтеролога (14.08) я себя с ума сведу.
Елена, здравствуйте. само наличие атрофии, это не предрак и встречается он довольно часто. При наличии атрофии и небольших участках метаплазии зачастую возможно остановить процесс прогрессирования, а иногда и обернуть вспять изменения слизистой.
Причинами атрофии могут быть хеликобактер пилори, заброс желчи в желудок, прием НПВС, аутоиммунный процесс. Прикрепите пожалуйста описание ФГДС
Наталья Алексеевна, прикрепила скриншот
По ФГДС больше данных за рефлюкс-гастрит, то есть заброс желчи в желудок. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализовать массу тела и отказаться от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения рекомендуется прием ИПП (пантопразол, рабепразол и др.), прокинетики для нормализации моторики (ганатон), препараты урсодезоксихолевой кислоты (нормализуют состав желчи). Также рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей
Наталья Алексеевна, УЗИ брюшной полости есть, прикрепила. А подскажите ещё, пожалуйста, насколько критичен переход уже к неполной метаплазии?
Неполная метаплазия сама по себе не опасна и зачастую носит обратимый хараткер. По УЗИ имеется застой в желчном пузыре, в таких случаях важно работать с желчеоттоком - частое дробное питание 5-6 раз в сутки с ограничением жирной и жаренной пищи, при этом в рационе должны присутствовать "полезные" жиры (орехи, растительные масла), длительный прием уросодезоксихолевой кислоты
Наталья Алексеевна, спасибо Вам большое! А не подскажите ещё, пожалуйста, два вопроса.
1) Как срочно надо идти к гастроэнтерологу на приём? Сейчас у меня на 14.08 талон, но могу перезаписаться на ближайшие дни.
2) Неловкий вопрос :). Ухудшает ли ситуацию оральный с*кс перед сном, когда желудок относительно пустой?
Если жалоб нет, экстренности в приеме врача нет. Оральный секс не влияет на слизистую желудка 😊
Наталья Алексеевна, спасибо! А на выработку желчи может влиять?
Принятый ответ
Обычно тоже не влияет
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
Не переживайте. Метаплазия это не предрак.
Она возникает вследствии хронического воспаления в желудке.
Если провоцирующие факторы исключить, то метаплазию можно остановить.
Все же на хеликобактер лучше проверяться уреазным дыхательным тестом.
Антиген в кале часто бывает ложноотрицательные значения.
Так же в подобных случаях рекомендуется исключить аутоиммунный гастрит
Витамин В 12
Антитела к париетальным клеткам желудка
А так же , когда мы видим явления атрофии и метаплазии в желудке, проверяют ферритин.
Елена Николаевна, спасибо за ответ! В таком случае сделаю дыхательный тест. Гемоглобин у меня в норме, 149 ед. Ферритин и В12 сдам.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 201832 ответа
- 24 Февраля 202019 ответов
- 24 Декабря 202316 ответов