Что вас беспокоит?
Сахарный диабет
Сдала анализы: гликированный гемоглобин 5,9; глюкозотолерантный тест 6,7; через 2 часа - 9,88. Подскажите по таким результатам диагноз сахарный диабет? Какие рекомендации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные показатели гликемии больше соответствует состоянию, который называется предибет и как правило требует назначения соблюдения диеты так же в таких случаях назначают метформин.
Необходимо очно обратится к эндокринологу, для уточнения всего анамнеза и решения вопроса о назначении медикаментозной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные показатели соответствуют критериям предиабета. В таких случаях рекомендуют придерживаться диеты, регулярных физических нагрузок. Если показатели в течение 1-2 недель при самоконтроле будут выше целевых значений, то еще добавляют глюкофаж Лонг 750 мг вечером ежедневно. При необходимости дозу увеличивают
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Целевые сахара натощак до 6,0, через 2 часа после еды до 7,8, гликированный гемоглобин до 6,0%
Контроль гликемии 2-3 раза в неделю
Перед измерением глюкозы рекомендуют вымыть руки с мылом, высушить их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снять первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанести на тест полоску. После забора крови палец обработать спиртовой салфеткой
Какой рост и вес?
Анастасия Алексеевна, рост 160, вес 110 кг
В таком случае можно рассмотреть не глюкофаж Лонг, а Семаглутид или Тирзепатид. Эти два препарата нормализуют не только уровень глюкозы, но и снижают вес. Они инъекционные. Рассказать о них подробнее?
Анастасия Алексеевна, расскажите, пожалуйста.
Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю. Начинают с дозировки 2,5. С шагом 2,5 мг увеличивают 1 раз в 4 недели при необходимости. Максимальная доза 15 мг
Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю. Начинают с дозы 0,25. Затем 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 (она же максимальная). Увеличивать при необходимости 1 раз в месяц
Эти препараты противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Использовать можно только один из них
Если на любой из дозировок вес уходит и глюкоза снижается хорошо, то увеличивать ее не нужно
Перед началом медикаментозной терапии рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Препараты рецептурные. Поэтому после обследования будет нужная очная консультация врача
Анастасия Алексеевна, спасибо за информацию.
Рада была помочь
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте. Норма натощак до 6.1, сахарный диабет когда выше 7,
через 2 часа норма до 7.8, при сахарном диабете выше 11.1 поэтому можно ставить предиабет, соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, можно принимать глюкофаж лонг 750 мг вечером. Рост и вес?
Ленар Равилович, рост 160, вес 110 кг. Несколько раз измеряла глюкозу дома. Утром натощак пару раз было 7, 7,2., но чаще 6. Через два часа после еды всегда меньше 7.
Если несколько раз было 7 и выше то может быть диабет но диагноз по показателям глюкометра не ставят. Глюкофаж можно принимать, для похудения можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид, тирзепатид
Ленар Равилович, спасибо за консультацию
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть нарушение углеводного обмена (предиабет).
В таких случаях рекомендовано придерживаться диеты с ограничением легкоусвояемых углеводов (кондитерские изделия, соки, мед, мороженое и тд) + физическая активность + препараты метформина (например, сиофор или глюкофаж ).
При наличии ожирения можно рассмотреть Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро).
Лаца Юрьевна, спасибо за ответ.
Будте здоровы☘️
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным можно предположить предиабет
В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога очно для назначения терапии . В подобных случаях обычно рекомендуется Метформин 850 1 о в день( при отсутствии противопоказаний). Также , учитывая лишний вес , рекомендуется обсудить с врачом назначение Семаглутида
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак -
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20215 ответов
- 21 Ноября 202117 ответов
- 21 Ноября 202110 ответов
- 23 Июня 20226 ответов