Что вас беспокоит?
Коричневые выделения
Полгода назад перед месячными у меня появилась коричневая мазня. Раньше такого не было. Резко началось и продлилось 2 дня, потом пошли обычные месячные и закончилось также мазней. В сумме все шло 9 дней. И с этого момента так шли каждые месячные. 1-2 дня коричневая мазня, потом обычные месячные и заканчиваются также мазней. И в сумме 8-9 дней. Один раз было 10 дней. Я была у 5 разных гинекологов делала у всех узи, все сказали, что все в порядке и не могут найти причину. Признаков эндометриоза не видят на узи. Анализы на ЗППП сдавала - все чисто. Гормоны сдавала тоже - все в порядке, только Глобулин, связывающий половые гормоны был 120. Остальное в порядке. Один врач прописал Утрожестан попробовать, сказал немного эндометрий тонковат. Начала пить, начинаться стали как раньше и один месяц закончились тоже хорошо. Во второй месяц, начались также нормально, но закончились опять мазней. Из общего еще: месячные все еще стабильные, приходят вовремя, мазня на 7-9 день становится буквально 2-3 капли в день. Этот год я много летала, каждые 2 месяца. Стресс тоже был. Не знаю, важно ли это. 2 года назад пила Жанин в течение 4 лет после апоплексии (без операции). Также сказали, что у меня мультифоликулярные яичники . Полагаю, что предполагать можно только эндометриоз или что-то похожее, но как поняла от врача, это не узи тогда делать, а что-то через камеру. Нужно ли?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Врач имел в виду такое исследование, как гистероскопию: это осмотр полости матки с помощью специальной камеры, в ходе которого при подозрении на какую-либо патологию можно взять с нее биопсию эндометрия, что нередко и приводит к окончательному диагнозу. В ходе этого же исследования также можно рассмотреть исключение и хронического эндометрита, который также иногда может проявляться подобным образом. На узи и по мазкам его не диагностируют.
«Золотым стандартом» диагностики хронического эндометрита на сегодняшний день является биопсия эндометрия именно с проведением ИГХ в поиске специфичного маркера cd138. Для его достоверной его диагностики должно быть выявлено более 5 плазматических клеток.
По последним рекомендациям, биопсия эндометрия и ИГХ биоптата с количественным определением плазматических клеток cd138 проводится в раннюю пролиферативную фазу (7-10-й день цикла).
В остальном Вы прошли полноценный диагностический путь, сложно «добавить» что-либо ещё.
Если все будет окончательно исключено, стоит в такой ситуации остановиться на варианте «индивидуальной нормы», ведь известно, что мажущие выделения подобного характера до и/или после основной менструации до 2-3 дней могут (и нередко и будут) являться вариантом нормы, даже когда «раньше такого не было». Все же наш организм меняется, и цикл меняется вместе с ним.
Ольга Витальевна, спасибо вам за такой развернутый ответ!!
Рада была помочь!
Принятый ответ
Коричневая мазня до и после менструации при стабильном цикле и нормальных результатах обследованиях (УЗИ, гормоны, ИППП) чаще связана с неопасным состоянием на фоне стресса, перелетов или тонкого эндометрия.
Повышенный ГСПГ (120 нмоль/л) снижает биодоступность свободного тестостерона и эстрадиола, что может нарушать созревание эндометрия. Это подтверждается исследованиями, где высокий ГСПГ коррелировал с аномальными кровотечениями.
Состояние часто нормализуется самостоятельно. Если мазня сохраняется >9 месяцев, рекомендуют низкодозированный КОК (при исключению патологических процессов эндо и миометрия)
Ара Леонидович, спасибо за ваш ответ 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких ситуациях, для исключения патологии эндометрия, воспалительных изменений, рекомендую пройти пайпель- биопсию эндометрия. Так же советую дополнительно сдать мазок с шейки матки - жидкостную цитологию с впч.
Жанна Борисовна, спасибо большое! Да, жидкостную цитологию сдавала и впч тоже - там все нормально
Хорошо, значит шеечный фактор исключен
Хорошо, значит шеечный фактор исключен
Принятый ответ
Здравствуйте
Иногда действительно по узи не видно эндометриоз к сожалению поэтому в качестве дообследования назначают выполнить МРТ органов малого таза с контрастом
Если и МРТ ничего не покажет то проводят выскабливание эндометрия с помощью гистероскопа
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20201 ответ
- 28 Декабря 202114 ответов
- 14 Января 20236 ответов