Что вас беспокоит?
Анализы в Германии что делать дальше?
В Апреле сдала кровь (живу в Германии). Пришли анализы… витамин Д в Келлере так же как и год назад … Ферритин понижен, паратгормон повышен, сказали от стресса но пересдать через 3-6 месяцев. В конце июля сдала повторно. Анализы приложу. Хожу с болями в костях уже несколько лет… лишний весь не как не уходит (пыталась и калории и углеводы считала) ( понятно что надо скинуть хороших КГ 40)
Здравствуйте!
По анализам есть повышение кальция и паратгормона, скажите пожалуйста, принимали ли вы какие-то добавки, витамины, содержащие кальций перед сдачей анализов?
Так как по анализам нет проблем с почками, то нужно исключить проблему с паращитовидными железами.
Также имеются изменения в липидограмме, в подобной ситуации могут рекомендовать приём препаратов омеги 3-1000 мг на три месяца.
Углеводный обмен не нарушен, глюкоза в норме.
Какой рост и вес на данный момент?
1,60 105 кг 🙈 после третих родов не как вес не могу убрать.
Нет кальций не принимала , и стараюсь в пище его не принимать.
Витамин д3 вам назначали, принимали его?
Для снижения веса может быть назначена медикаментозная терапия, могу подробнее о ней рассказать, если интересно.
Да Витамин Д назначали. Год назад по 20000 в неделю на год. Тут больше не назначают.
Да если можно расскажите.
Еще назначили МРТ брюшной полости ( надеюсь правильно написала). Еще две недели ждать записи. И так же после это го направили к Эндокринологу. Запись ждать чуть ли не пол года. При этом говорят, что это может быть Аденома.
По поводу повышения паратгормона, стоит нормализовать витамин д3, для нормализации обычно рекомендуют дозировку 7000 ме в сутки на два месяца, далее контроль паратгормона, кальция, витамина д3, если после этого витамин д3 в норме, кальций повышен и паратгормон повышен, рекомендуют выполнить сцинтиграфию паращитовидных желёз для исключения аденомы.
По поводу снижения веса один из препаратов:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуют начать принимать принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат центрального действия , блокирует центр голода,препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат замедляет опорожнение желудка , улучшает липидный обмен , как правило рекомендуют начать с дозировки 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличивают до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид ( Семавик, Велгия, Квиксента) . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно .Принцип действия: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4, дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
- Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро)Этот препарат является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1 , что делает его самым эффективным в снижении веса на сегодняшний день. Рекомендуют начать использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, на ней вес может не снизиться, нужна для адаптации организма,далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю . максимальная дозировка-15 мг, препарат также вводится подкожно.
На сегодняшний день является самым эффективным средством в снижении веса.
Противопоказания к приему Семаглутида , Лираглутида , Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )
Препараты рецептурные, нужен рецепт от лечащего врача
Понятно , спасибо большое.
Принятый ответ
Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸
Добрый день
Паратгормон повышается как следствие дефицита витамина Д
В таких случаях рекомендуют девилам 50000МЕ раз в неделю 8 недель
И дефицит железа тоже способен замедлять обмен
Обычно эффективна тотема одна ампула на ночь на 2 месяца
Чуть повышен фермент печени
Вероятно речь идет о жировом гепатоз Е
Логично сделать узи брюшной полости
За три месяца паратгормон увеличился в два раза. А как тут врачи говорят Витамин Д и железо пришло в норму.
Принятый ответ
Последний витамин Д 24
Это по прежнему дефицит
Поэтому витамин Д надо пить именно в той дозе,которую я написала
И ,прошу прощения,последний анализ там да,паратгормон и кальций по прежнему высокие
Надо исключать первичный гиперпаратиреозе
Золотой стандарт диагностики-сцинтиграфия
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20201 ответ
- 14 Февраля 202115 ответов