Что вас беспокоит?
Гастроэзофагеальный рефлекс с эзофагитом
7 лет назад удалили желчный, было иногда плохо, когда съем что то ни то. В начале ноября после операции по женски я перестала спать, была долгое время на снотворных, обратилась к психиатру, мне назначили атидеприсанты, я принимаю азафен по 1т 3 раза в день с начала февраля в апреле начались проблемы с поджелудочной и желудком. Психиатр говорит от азафена быть не может. 7 мая обратилась к гастроэнтерологу. Выписал: Мебеверин 0,2 по 1к 2раза в день Эспумизан 40мг по 1т 3 раза в день Креон 25000 по 1 т. 3 раза в день Линекс 3т в день. Улучшение были минимальные иногда думала что их вообще нет. Были выбросы желчи и мне казалось что обжигают весь кишечник и желудок. По утрам часто но не всегда после завтрака крутит живот и понос с желчью. Сдала все анализы, прошла фгдс,узи. Обратилась 23.07.25 к другому доктору( фото отправила). С 23. 07 принимаю некстум40 2р в день и креон 10000 3 р в день, врач выписала еще урдоксу 250 2т на ночь, но в аптеке не было, дали урсосан. Я боюсь его пить, т.к до этого пробовала эксхол 1 т на ночь у меня был на следующий день понос весь день с желчью , потом прекратился, но с каждым днем приема становилось хуже, сильно болен живот, пила примерно 4 вечера. По утрам чувствую небольшую изжогу в горле, сильной нет. На креоне уже с начала мая. Пока на супчиках и каше все вроде бы налаживается, но дискомфорт и небольшие боли в животе под вечер есть, если что то не то съела, то пипец(
Принятый ответ
Здравствуйе.
Изжога это заброс желудочного содержимого в пищевоад. По прикрепленному фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка. на фоне чего может происходит данный заброс, так же есть заброс желчи в желудок.
В таком случае рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум)
-препараты для нормолизации моторики жкт( тримедат) 2-3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон) по требованию
-урсосан для нейтрализации желчи.Если на данный момент есть проблемы со стороны кишечника, то в таком случае решают вопрос о необходимости кишечных антисептиков. На фоне нарушение оттока желчи развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне чего развивается дискомфорт в животе и нарушение стула. Для уточнения назначают дыхательный водородный тест на сибр. При положительном результате назначают санацию кишечника, препаратом выбора является альфанормикс ,далее уже прием урсосана.
Екатерина Андреевна, спасибо за подробную информацию. Подскажите пожалуйста, рефлюкс лечится? Или теперь всю жизнь на диете сидеть. Самое обидное что я не курю, кофе не пью и алкоголь тоже, при росте 164 мой вес 59-60кг. Я читала что от снотворных тоже может начаться рефлюкс, а я их принимала долго.
да, на фоне медикаментов так может быть.
все заболевания жкт хронические, основное это модификация образа жизни.
Екатерина Андреевна, спасибо.
Екатерина Андреевна, еще вопрос. Прочитала про бальзам Болотова, пишут что полностью восстанавливает жкт, можно попробовать полечиться или это очередное отмывание денег?
Это биологически активная добавка, у БАД к сожалению нет базы доказательной . поэтому и про эффективность данного Бада с увереностью сказать нельзя, в доказательной медицине он не используется.
Екатерина Андреевна, поняла, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы диареи могут быть на фоне приема урсодеоксихолевой кислоты.
Уточните, пожалуйста, проводилось ли лечение хеликобактерной инфекции?
Для уточнения причины симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта рекомендуется выполнить:
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
Для уменьшения симптомов диареии эффективно применение энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней, смекты 3 раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов диареии.
Для уменьшения симптомов изжоги рекомендуется использовать гевискон или альфазокс 3ираза в день, ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды. Важно частое дробное питание 4-5 раз в день.
Татьяна, здравствуйте. Нет лечение хеликобактерной инфекции не проводилось. Врач сказала что один плюс это не факт что она у меня есть. И еще подскажите можно ли йогой заниматься, врач сказала прекратить тренировки, т,к это плохо влияет на рефлюкс.
Нет, занятия йогой могут быть, только не ранее, чем через 2-3 часа после еды
Принятый ответ
Здравствуйте! Клиническая симптоматика и результаты обследования свидетельствуют о забросе желудочного содержимого и желчи в пищевод и желудок. Для подтверждения наличия хеликобактер пилори исследуется кал на хеликобактер или водородный уреазный дыхательный тест. Для купирования изжоги в таких случаях назначается нексиум 20 мг на ночь или рабепрозол в той же дозе. Длительность приема 10-14 дней. Креон 10000 Ед. принимать по требованию. Для нормализации моторики желудка и кишечника: ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи -14 дней, ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день через 1 час после приема пищи. Кроме приема лекарственных препаратов необходимо соблюдать антирефлюксный режим: последний прием пищи за 2-2,5 часа до отхода ко сну, спать с приподнятым на 15-20 см головным концом кровать, уменьшить нагрузки на мышцы брюшной стенки.
Александр Григорьевич, здравствуйте. Спасибо 🙏 Вам большое. Написав на этот сайт я и ждала чтоб мне подкорректировали лечение, т.к принимаю только нексиум 2 раза в день. От эксхода мне было хуже и поэтому урсосан я тоже принимать боюсь.
Выздоровления Вам!
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20151 ответ
- 13 Апреля 20161 ответ
- 14 Марта 20181 ответ
- 8 Июня 20191 ответ