Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3511980

Что вас беспокоит?

Гипотиреоз?

Набор веса (16 кг)за 2 года,ферритин,железо снижено,ТТГ 5,7(норма 5),постоянная усталость,отечность,как быть?

Нет
42 года
8 Августа 2025·Просмотров: 66·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте

Т4 св при этом не смотрели? Если Т4 св в норме, то речь идет о наличии субклинического гипотиреоза. Здесь терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0. В таком случае при нормальном Т4 св такое небольшое повышение ТТГ не вызывает никакой симптоматики
Если же Т4 св ниже нормы, то речь уже идет о наличии манифестного гипотиреоза, что сразу требует назначения терапии. Здесь же возникновение симптоматики возможно
Но чаще при таком небольшом повышении ТТГ показатель Т4 св остается в норме

Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Постоянная усталость и отечность так же может быть связана с низким Ферритином. Какой его показатель? Принимаете ли препараты железа?

Придерживаетесь ли правильного питания и регулярных физических нагрузок?
Какой рост и вес?

Принятый ответ

Здравствуйте!

Такой уровень ТТГ=5,7 при условии нормального уровня т4св соответствует субклиническому гипотиреозу, данное состояние требует гормонального лечения, только в случае планирования беременности, в остальном данное лечение назначают только при ТТГ более 10, либо если ТТГ повышен+ т4св снижен, если не сдавали т4св, нужно дослать.
Также , для уточнения причин повышения ТТГ рекомендуют проверить уровень АТ-ТПО и АТ-ТГ, для исключения аутоиммунного процесса, смотрят узи щитовидной железы.

Какой уровень ферритина? Принимаете ли сейчас препараты железа? Основная причина может быть именно в железодефиците.

Проверяли ли витамин д3?
Какой сейчас рост и вес?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, какой уровень т4 свободного?

Если ТТГ повышен, но т4 свободный в норме, то в данном случае имеет место субклинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность.

Подскажите пожалуйста, какой уровень ферритина? Данный момент важен так как необходимо оценить насколько месяцев возможен приём препарата железа.

Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3, в норме должен быть выше 30, данный показатель важен как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма.

Пройдите УЗИ щитовидной железы.

Подскажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Принятый ответ

Здравствуйте!

По представленным результатам анализа есть легкое снижение функции щитовидной железы (субклинический гипотиреоз).
Согласно клиническим рекомендациям ТТГ -5.7 не требует лечения, лечение назначается при ттг выше 10. Поэтому сейчас контроль ТТГ,свТ4 нужно провести через 2 месяца.

Для выяснения причин в таких случаях я рекомендую дообследование:
-Антитела к ТПО - для исключения аутоиммунных причин изменений
-витамин Д, феритин: для исключения дефицитов - вы говорите их смотрели и они снижены.

Ферритин (запас железа) норма выше 45, Какой у вас? если результат был ниже, то можно рассмотреть препарат железа-Тотема 1 ампула через трубочку 1 раз в день месяц, далее снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, мясо. Препараты железа для лучшего усвоения лучше не принимать в течении 2 часов с молочными продуктами, чаем, кофе.

Низкое железо может быть из-за:
-регулярных кровопотерь (обильные месячные, носовые кровотечения, геморрой)
-питание бедное источниками железа
-хеликобактер, проблемы с ЖКТ (идет не усвоение железа)
Можно проконсультироваться с гинекологом, гастроэнтерологом.

Какой уровень витамина Д?

Принятый ответ

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг если т4св в означает субклинический гипотиреоз и ни на что не влияет, если не сдавали то сдайте кровь на т4св, антитела к ТПО для уточнения причины повышения ттг . Низкий ферритин может влиять на самочувствие и ттг, если ниже 45 то можно принимать ферретаб, ещё проверьте витамин д, на ттг сдайте через 2 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.