Что вас беспокоит?
Слабость, головокружение, тошнота, общее недомогание
Добрый день! Чувствую сильную слабость и головокружение последние 20 дней, лучше не становится. Любые нагрузки (просто пройтись по улице) вызывают дикую слабость, потоотделение. Все время хочу спать. Последние дни добавилось периодическое расстройство кишечника. Вес повышен - 98 кг при росте 168, 59 лет. По обследованию выявлено: - повышен инсулин (12) - повышен СРБ (40,5) - понижено железо при нормальном ферритине и гемоглобине - по УЗИ и КТ гемангиома в печени, признаки хр. панкреатита. Где искать воспаление, которое приводит к такому моему состоянию? И как лечить? Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Повышение лимфоцитов и СРБ говорит о вирусной инфекции, а с учетом описанных особенностей течения более вероятна - хроническая персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой), диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист; в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Да, в начале июля было высыпание на передней части бедра похожее не опоясывающий герпес. Пропила ацикловир, применяла ацикловир местно, все прошло.
А вирус возможно все еще в организме и дает такую картину?
Для выявления активности опоясывающего герпеса лечащие врачи рекомендуют сдать - анализ крови на IgM и IgG+авидность к вирусу Varicella zoster.
Да, все указанные вирусы остаются в организме пожизненно; при адекватной работе иммунитета они находятся не в активном, "спящем" состоянии.
В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; для восстановления работы кишечника - энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течение 7 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас выраженная слабость, потливость, сонливость и непереносимость нагрузок, что связано с системным воспалением сРБ 40,5 инсулинорезистентностью инсулин 12 и скрытым дефицитом железа при хроническом процессе панкреатит, возможное воспаление кишечника. Рекомендуется в таком случае врачами : общий анализ мочи, кал на копрограмму и скрытую кровь, гастроскопия, колоноскопия, УЗИ брюшной полости с акцентом на лимфоузлы, консультации гастроэнтеролога и эндокринолога. Диета исключить сладкое, жирное, мучное. По назначению врача Метформин 500 мг вечером после еды (если нет противопоказаний), омепразол 20 мг натощак 14 дней, ферменты панкреатин 25 000 ЕД по 1 капсуле во время еды, при диарее Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 5 дней. Также проверить витамины D и B12.
Принятый ответ
Здравствуйте. При повышенном СОЭ или СРБ ферритин может показывать ложно завышенное значение так как это тоже маркер воспаления, белок острой фазы, и на него сейчас смотрим не как на депо железа. Железо снижено, только оно переносит кислород в клетки и если его не хватает, то организм находится в состоянии тканевой гипоксии, отсюда и плохое самочувствие, головокружение, недомогание и др проявления. Инсулин повышен это может быть проявлением инсулинорезистентности, метаболического синдрома, маркеры воспаления на это тоже реагируют. рекомендую получить консультацию Эндокринолога, возможно назначат препараты Метформин, Семаглутид. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо. Да, это понятно. А из-за чего повышен СРБ? Это признак воспаления? Где искать это воспаление?
Метформин и сибутрамин принимаю - редуксин форте 850+10 по 1/2 таблетки в день.
Может увеличить дозировку?
чаще всего инфекция возникает в горле или ушах, желательно консультация ЛОРа.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая симптомы и показатель срб 40, можно предположить, что ферритин находится в диапазоне нормы за счет воспаления, так как он тоже является маркером воспаления. Суставы беспокоят? У эндокринолога наблюдаетесь? По поводу образования тубоовариальной зоны обращались с гинекологам? Возможно, там есть какое-то воспаление.
Добрый день!
Суставы не беспокоят. У эндокринолога не наблюдаюсь. Киста яичника уже более 10 лет без изменений, гинеколог смотрит в динамике раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С реактивный белок повышен, что указывает на воспалительный процесс, но анализ крови при этом без изменений, указывающих на инфекцию (вирус/бактерия). Ферритин может быть ложно повышен на фоне воспаления.
Исходя из описания и предоставленных обследований наиболее вероятно причина либо со стороны гинекологии (обнаружено образование тубоовариальной зоны слева). Консультировались ли вы с гинекологом?
Либо со стороны эндокринологии (повышен инсулин, повышен индекс массы тела, слабость, потоотделение повышено). Консультировались ли вы с эндокринологом?
И уточните, пожалуйста, повышается ли артериальное давление? Беспокоят ли боли в суставах?
Здравствуйте!
Суставы не беспокоят.
Киста тубоовариальной зоны обнаружена давно, более 10 лет назад, никак себя не проявляла.
У эндокринолога не наблюдаюсь.
Давление в норме почти всегда, очень редко повышается до 130-134/85-95. В основном в норме.
Или пониженное давление
Благодарю за уточнение.
В таком случае в первую очередь может потребоваться консультация эндокринолога, потому что слабость, сонливость, потливость при нагрузках могут быть на фоне инсулинорезистентности. Перед приемом врача можно дополнительно сдать анализ крови на гликированный гемоглобин для более полной оценки углеводного обмена.
Повышение С-реактивного белка на фоне спокойного анализа крови обычно требует дообследования:
1. Консультация ЛОР-врача и стоматолога (кариес, синусит, тонзиллит могут повышать С-реактивный белок без явных симптомов и без изменения анализа крови)
2. Кал на кальпротектин (исключение воспаления со стороны кишечника, тем более есть жалобы на периодическое расстройство стула)
3. Анализ на хеликобактер (дыхательный тест или антиген в кале - для исключения воспаления в желудке)
4. Консультация гинеколога если с предыдущей прошел уже год и тем более если есть нарушения цикла (киста, даже если давно уже обнаружена, может давать вялотекущее воспаление и как следствие повышение С-реактивного белка)
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202210 ответов
- 17 Октября 202217 ответов
- 16 Марта 20233 ответа
- 20 Августа 202311 ответов