Что вас беспокоит?
Атеросклерртическая бляшка
Последнее время часто болит голова и повышается давление. Прошла обследование и поставили диагноз:Атеросклеротическая бляшка в синусе правой оса значимо не уменьшающая просвет, атеросклеротическая бляшка в синусе левой оса стенозирующая просвет на 34% (по диаметру поперечно) Повышение скоростных показателей кровотока по обеим Оса, обеим ВСА, обеим НСА. Снижение сосудистого сопротивления по левой ОСА и правой ПА. Наши врачи не могут ничем помочь, сказали записаться в другой город но там очереь большая, что посоветуете пока пить, пока очередь дойдёт до меня.
Здравствуйте!
При наличии атеросклероза в первую очередь врачи могут рекомендовать оценить липидограмму. Скажите сдавали уровень холестерина и его фракций?
Есть ли у вас артериальная гипертония? Принимаете ли какие-то препараты?
По цифрам вам не скажу, но холестерин повышен и соя зашкаливает, а от давления мне назначили Престариум и Нексидол, больше ничего.
Поняла вас🙏🏼❤️
В таком случае врачи рекомендуют незамедлительно начать прием статина, так как при наличии бляшки, повышенного ад, повышенного холестерина повышается риск инсультов и инфарктов.
Врачи рекомендуют: Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Роксера 10 мг вечером на постоянной основе, через 3-4 месяца пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт. 🙏🏼❤️
Давление данные препараты не держат?
Препараты помогают от давления, но головные боли не проходят
Принятый ответ
Скорее на фоне атеросклероза и сужения сосудов 🙏🏼❤️
В таких случаях врачи могут рекомендовать дополнительно сделать мрт шейного отдела позвоночника, а также начать вышеуказанные рекомендации 🙏🏼
Здравствуйте.
Наличие стеноза является показанием к сдаче липидограммы и приема статинов.
Например Розувастатин 20 мг на ночь длительно, до приема сдать биохимический анализ ( алт аст и липидограмму)
При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП(плохого холестерина) и наличии изменений в сосудах рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Здравствуйте!
В таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму для оценки уровня ЛПНП, триглицеридов
При выявлении атеросклеротическиэ бляшек более 30% рекомендуют прием гиполипидемических препаратов группы статинов, например, Розувастатин обычно в дозе 10 мг вечером, но точно дозу можно уточнить по липидограмме
Статины доказанно снижают риски сердечно-сосудистых катастроф - инсульта и инфаркта, которые повышаются при атеросклерозе
После старта гиполипидемической терапии необходим контроль липидов сыворотки через 8-12недель с повторной консультацией терапевта, коррекция дозировки по необходимости до достижения целевого уровня липидов, далее ежегодно
Контроль АЛТ, АСТ, билирубин, КФК проводится через 4–6 недель после назначения гиполипидемической терапии.
При повышении холестерина рекомендуют:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр, как альтернатива - дополнительный прием Омега-3, например, Омакор
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю
Скажите, давление в норме?
Здравствуйте!
Если на УЗИ сосудов обнаружена бляшка, то нужен прием статинов . Во-первых, данные препараты помогают снизить синтез холестерина в печени
Во-вторых, без статинов бляшка может увеличиваться каждый год на 2-5%
Можно рассмотреть к приему оригинальные препараты, не дженерики с наименьшими побочными эффектами , например крестор 10 мг ( розувастатин)
Он эффективно снижает уровень «плохого» холестерина и нормализует и стабилизирует ( не дает увеличиваться) атеросклеротическую бляшку
На фоне приема розувастатина важно контролировать через 3 месяца липидный профиль, а также АЛАТ, АСАТ, КФК
Также врачи в подобных случаях советуют придерживаться средиземноморской диеты. Ее основные положения:
* Питание растительными продуктами, такими как фрукты, овощи, цельные зерна, бобовые и орехи.
* Замена насыщенных жиров (животных) ненасыщенными жирами, такими как оливковое масло.
* Использование трав и специй вместо соли для придания вкуса блюдам.
* Ограничение потребления красного мяса (не чаще нескольких раз в месяц)
* Включение в рацион рыбы, морепродуктов и птицы не реже двух раз в неделю.
Данная диета помогает не только поддерживать вес тела, но и улучшает уровень глюкозы крови, снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
Приложите , пожалуйста, результаты узи. А также скажите, оценивали ли липидный профиль?
Здравствуйте!
В описанной ситуации сначала рекомендуется сдать анализ на общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ чтобы понять есть ли нарушения по ней и сориентироваться по дозировке препаратов для снижения холестерина.
Так как при подобных изменениях в УЗДГ сосудов обычно рекомендуют прием препаратов для снижения уровня холестерина. Например, Розувастатин (Розукард/Роксера/Крестор). Они необходимы для стабилизации и прекращения роста атеросклеротических бляшек и сужений сосудов.
Перед назначением статинов обязательно рекомендуют проверить уровень АСТ и АЛТ (работа печени) и рассчитать сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE, чтобы определить индивидуальный целевой уровень ЛПНП («плохого» холестерина), который нужно будет «держать» статинами.
Помимо препаратов обязательно рекомендуется модификация образа жизни, которая в себя включает:
1. Добавление в рацион Омега-3. Например, Омакор курсами 2-3 раза в год.
2. Соблюдение средиземноморской диеты с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел.
3. Добавление посильной физической нагрузки: пешие прогулки, бассейн, велосипед. Физическая активность минимум 30 минут непрерывных физических упражнений ежедневно.
Скажите, пожалуйста, повышается ли давление? Какие препараты принимаете? Рекомендовали ли вам сдать развернутый холестерин?
По цифрам вам не скажу, но холестерин повышен и соя зашкаливает, Давление повышается до 159/90 ,а от давления мне назначили Престариум и Нексидол, больше ничего.
Престариум обычно хорошо помогает в контроле артериального давления. Важно принимать регулярно, контролировать давление. Если только начали его прием, то эффекта ожидаем обычно через 2 недели с начала приема. Цель давления обычно 120-129 на 70-90 мм.рт.ст. Если не достигнута цель, то может потребоваться коррекция лечения. Например, добавления еще препарата к престариуму для усиления эффекта.
Анализ на холестерин давно сдавали?
Это важно для определения риска и целевого уровня холестерина низкой плотности, который нужно будет держать на холестеринснижающих препаратах. Если его держать, то и бляшка стабилизируется и не будет расти.
Вот вчера было давление 159/90 я пила Престариум, сегодня давление в норме, мне его всё равно нужно было пить или только когда повышается? Холестерин сдавала два дня назад, не помню цифры, сказали что повышенный
В плане препаратов обычно предпочтение отдается Розувастатину. Дозировка начальная обычно 5-10 мг в зависимости от уровня холестерина.
Престариум обязательно принимается каждый день даже если давление в норме. Суть его действия - удержание давления. Если пропустить прием, давление снова начнет расти. Если на фоне его приема давление в норме, значит препарат подходит и нужно принимать каждый день.
Ну вот голова постоянно болит последнее время что с давлением что без давления, может ещё какие-то обезболивающие можно или если пить эти препараты на постоянной основе то боли станут меньше?
Принятый ответ
Конечно на данный момент если давление не стабильное, то на фоне постоянного приема лекарств (престариум) оно стабилизируется и если боли связаны с этим, то они должны пройти.
Если нет проблем с желудком и почками, то ситуационно при головной боли можно принимать Ибупрофен 200-400мг для облегчения.
И также важно решить вопрос с назначением статинов. Потому что если ничего не делать, бляшки продолжат расти, сужать сосуды и приводя также к головным болям и другими симптомам из -за недостатка питания головному мозгу.
Спасибо вам большое советы 🙏
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Для снижения холестерина и его атерогенных фракций и лечения атеросклероза сосудов лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, розувастатин 10 мг по 1 таб вечером ежедневно с контролем липидного профиля через 1 месяц приема для коррекции дозы и обязательной консультацией терапевта или кардиолога для оценки суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE с учетом всех имеющихся в амбулаторной карте диагнозов для расчета целевого показателя по ЛПНП.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202222 ответа
- 19 Ноября 20235 ответов
- 18 Декабря 202421 ответ