Что вас беспокоит?
Какие дальнейшие исследования сделать и чем лечиться?
Здравствуйте, вот уже 8 день держится температура 37, в первые дни была иногда 37,5, потом в основном 37 утро, 37,2 к вечеру. Сначала беспокоила боль в горле, при боле в горле полоскало Оки становилось лучше, так же спрей гелангин, который особо не помогал. Потом начался кашель,принимаю 5 день ацц, начала делать ингаляции беродуалом и пульмикортом, когда тяжело откашляться и в течение всего дня то бросает в потом то знобит, то всё тело горит, также жжёт во рту, чихание, жжёт переодически глаза. Нос промываю раз в день долфином. Что беспокоит на данный момент, это то, что температура постоянно 37, она всегда чувствуется либо тело горит, либо бросает в пот, и сегодня были небольшие хрипы, иногда тяжело откашляться и вздохнуть, мокрота чуть прозрачная. До сих пор беспокоит жжение во рту и глазах, глаза переодически слезятся. Прикрепляю анализы, сдавала вчера вечером то есть на 7 день заболевания. Почему не становится лучше? Нужны ли антибиотики? Какие дальнейшие действия сделать? Нужны ли ещё какие-то дополнительные анализы? Нужно ли сдавать про на вирусы и грипп или уже может не показать? Почему повышен Ферритин? И нужно ли делать кт легких?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас острый вирусный бронхит с затяжным течением и возможным присоединением бактериальной инфекции. Температура на протяжении 8 дней, кашель с мокротой, озноб, хрипы, жжение в глазах и во рту, затруднённое дыхание указывают на воспаление нижних дыхательных путей. Если в анализе крови повышены С-реактивный белок или лейкоциты требуется подключение антибиотика, по назначению врача например, Амоксициллин-клавуланат 875/125 мг 2 раза в день 7 дней или Азитромицин 500 мг 1 раз в день 3 дня по назначению врача. Ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом продолжать 2 раза в день до 7 дней. АЦЦ 600 мг 1 раз в день до 7 дней. Пить много тёплой жидкости, увлажнять воздух, соблюдать покой. Повышенный ферритин это реакция на воспаление. Делать КТ лёгких нужно, если усиливается одышка, нарастает температура или врач по аускультации выявит подозрение на пневмонию. Анализы на вирусы и грипп на 8-й день обычно неинформативны. Обязательно обратиться к врачу для осмотра и решения вопроса о необходимости антибиотиков и КТ.
Алена Игоревна, анализы прикрепила, ацц пью 5 день
Учитывая что по анализу есть повышение эозинофилов и есть клиника кашля , мы не можем исключить аллергические проявления
. В таком случае врач может назначит таб Цетрин 10 мг пробно оцени ь ситуацию
Если будет возможность отпишитесь.
И пройти желательно спирографию с сальбутамолом.
Алена Игоревна, я принимала зиртек от отёка в горле, отёк в горле проходил, кашель так и оставался
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, все хорошо и спокойно. Ферритин повысился на фоне вирусной инфекции, он придет в норму постепенно.
После вирусной инфекции в течение 1 месяца температура в норме может повышать до 37,5.
Исходя из жалоб можно предположить наличие астенического синдрома после перенесенной вирусной инфекции.
В таких случаях врачи могут рекомендовать:
1. Рациональное и сбалансированное питание.
2. Пить воду из расчета 30 мл на 1 кг тела.
3. Больше времени проводить на свежем воздухе
4. Прием вит д 2000-4 капли утром длительное время
5. Привет вит с по 1 т в сутки в течение 5 дней
6. Меньше контактировать с больными во избежании повторного заражения.
7. Чаще мыть руки, проветривать помещение каждые 2 часа.
8. По возможности пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼❤️
Скажите какие симптомы нще сохраняются?
Афсана Ровшановна, увлажнитель без перерыва работает, воду тоже стараюсь пить, Витамины С, D, цинк принимаю. Сейчас беспокоит постоянное жжение в глазах и во рту, в пот бросает, если что-то делаю или хожу, тело постоянно горячее. ну и кашель, тяжело откашляться, только после ингаляций лучше становится, мокрота прозрачная, слабость если что-то долго делаю
Екатерина скажите оценивали ли вы гормоны щитовидной железы? Витамины в9 и в12?
Афсана Ровшановна, В12- 270.60(реф.значен:189-833), фолиевую принимала по назначению врача более месяца, ещё не сдавала, закончила вчера, гормоны все в норме, кроме прогестерона
Поняла вас🙏🏼❤️ в таком случае стоит пересдать полный анализ крови, и продолжать вышеуказанные рекомендации, так как скорее всего это астено-вегетативный синдром, который будет проходить постепенно 🙏🏼
Афсана Ровшановна, пересдать анализ через сколько нужно?
Через 2 недели как минимум🙏🏼
Афсана Ровшановна, поняла, спасибо большое)
Будьте здоровы Екатерина 🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам приложенных анализов признаки вирусной инфекции.
Срб и соэ - неспецифические маркеры воспаления не повышены.
В таком случае очный осмотр терапевта для решения о необходимости назначения антибиотика.
В таком случае врач может рекомендовать антибиотик Аугментин 875+125 мг .
Евгения Сергеевна, а подскажите, пожалуйста, для чего антибиотик, если это вирус?
Очаги хронической бактериальной инфекции могут не давать изменения по результатам крови. Поэтому рекомендуется очный осмотр.
Евгения Сергеевна, поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть признаки вирусной инфекции, ферритин повышен это маркер воспаления - острофазовый белок, повышается при любом воспалении в организме. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, я так понимаю в данном случае антибиотики не нужны? и подскажите, нужно ли, сделать кт легких и сдать ещё дополнительные анализы?
если есть возможность, то сделайте МРТ легких
Михаил Николаевич, да есть возможность сделать, спасибо)
Для мягких тканей более информативно МРТ, для суставов и костей более информативно КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Все-таки это вирусное воспаление: снижение эозинофилов- эозиопения ( чаще на фоне вирусных изменений) , поэтому и повышен ферритин. Нужно выполнить КТ лёгких, чтобы исключить вирусную пневмонию. Сейчас лечение пока симптоматическое: полоскать горло Кетопрофен лизат ( оки), промывать нос раствором Аквамарис, при повышении температуры тела Ибуклин или Парацетамол. Если на КТ будут признаки пневмонии, то нужно будет присоединить антибиотик.
Подскажите пожалуйста, есть ли кашель?
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, кашель редко, но тяжело откашляться и иногда тяжело вдохнуть бывает. Когда делаю ингаляции после беродуала очень хорошо откашливается мокрота. Даже больше наверное боли и отёк в горле постоянные
Возможно тогда сдать посев из носа и зева на чувствительность к антибиотикам
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20171 ответ
- 19 Января 20181 ответ
- 28 Ноября 20182 ответа