МРТ рекомендации

Арсентий Кошкин8 Августа 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

здравствуйте! Чтобы понять как лечить, надо сначала понять, что и кого лечить. Я имею в виду, нужно разобрать жалобы, понять как они возникают, а не просто прокомментировать заключение МРТ.
В заключении, как Вы смогли обратить внимание все изменения сопровождаются прилагательными "легки", "начальный", "минимальный" - это свидетельствует о небольшой выраженности патологического процесса. Основные проблемы - с надколенником -имеется разволокнение связки, удерживающей его, поэтому он оказывает повышенное давление (гиперпрессию) на мыщелок бедра и может вызывать воспаление жирового тела Гоффа.
Тут надо смотреть, что именно Вас беспокоит и при каких ситцациях возникают жалобы. Скорее всего, при нагрузках (фитнес, танцы), при таких ситуациях показано ношение наколенника, фиксирующего наДколенник (типа PT soft - загуглите). Также помогают терапия PRP? физиопроцедуры - магниты, лагер, ультразвук.
Но конкретные рекомендации - после очного осмотра при сопоставлении данных анамнеза, клиники, жалоб и результатов МРТ)

Константин Тищенко8 Августа 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Основная проблема - синдром латеральной гиперпрессии надколенника.
Гиперпрессия надколенника – это отсутствие нормального скольжения надколенника при его движении.
Надколенник не скользит в межмыщелковой борозде, а смещается.
Это приводит к перераспределению нагрузок на хрящ.
Происходит его сдавливание, что вызывает боль и повреждение хряща в дальнейшем.

МРТ только предполагает гиперпрессию. Есть специальные клинические симптомы, которые травматолог должен проверить на очном приеме.
Они весьма специфичны и если будут положительны, то диагноз гиперпрессии надколенника можно считать обоснованным.

Поскольку Вы только вначале заболевания, возможно консервативное лечение, которое поможет снять острые симптомы и войти в ремиссию.
Но без кардинального решения вопроса с гиперпрессией обязательно будут рецидивы и начёт разрушаться хрящ (хондромаляция).
Поэтому наряду с консервативным лечением при рецидивах боли рекомендуется консультация в ближайшем Федеральном центре травматологии на предмет плановой артроскопии.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.