Что вас беспокоит?
Острый катаральный отит двусторонний. Реакция на прием антибиотика.
Доброй ночи. Сыну 1.6 (31.01.2024) г.р. Поставили о. катаральный отит двусторонний. Назначили прием антибиотика. Несколько дней держалась высокая температура. На фоне приема антибиотика у сына начались проблемы с кишечником: сначала был запор, а сейчас стул стал очень жидким и сильно болит живот. За один день от боли кричал три раза: рано утром, в обед и только недавно почти час. Как быть в данной ситуации? Общее состоянее ребенка на текущий момент удовлетворительное. Рекомендации соблюдаем. Нос , конечно, забит и дышит плохо. Но сильно пугает, что на фоне приема антибиотика такая боль в животе и крики. Энтерол удается влить с трудом, что не выплюнул, то попало. Продолжать ли прием данного антибиотика или попробовать его заменить на другой?
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение у вас адекватное назначено, соответствует диагнозу. Если имеется такой побочный эффект и влияние на ЖКТ, то рекомендуется рассмотреть вариант смены препарата на другую группу ( например панцеф в суспензии 1р/д ) , для ЖКТ можно использовать бак сет бэби.
Матвей Сергеевич, здравствуйте.
А такой побочный эффект может быть от Энтерола?
Читала в инструкции, что он в редких случаях вызывает метеоризм?
И еще, скажите, пожалуйста, как в таком случае произвести смену антибиотика?
И можно ли отказаться от Энтерола?
Матвей Сергеевич, сын только что снова сильно кричал от боли и выгибался.
Да, при замене препарата его прекращаете пить . Но если имеется такой болевой синдром, то рекомендуется обратиться к педиатру для исключения других причин болей
Принятый ответ
Здравствуйте
Аугментин в форме суспензии 400 мг в 5 мл не предназначен для применения в высоких дозах 90 мг на кг массы тела, так как в подобных случаях есть риск превышения дозировки клавулановой кислоты и расстройств ЖКТ в частности диареи как побочного эффекта от лечения. Максимально возможная дозировка препарата при рассвете данной формы суспензии на массу тела составляет 50-60 мг на кг в сутки
Если доктор считает необходимым рекомендовать лечение антибиотиком Аугментин из рассчета 90 мг на кг массы тела, то в таких случаях рекомендуют использовать другую форму суспензии 600 мг в 5 мл адаптированную для применения в высоких дозах
Остальные рекомендации описаны верно при остром среднем отите, но отипакс в подобных случаях как и другие капли в уши не проникает через неповреждённую перепонку и не дает никакого значимого положительного эффекта для лечения среднего отита, основной упор в лечении в таких случаях делается на применение препаратов в нос и очищение носоглотки от содержимого для нормализации функции слуховой трубы, которая отделяет носоглотку от среднего уха, проблемы с которой являются основной причиной среднего отита
Уточните пожалуйста вес ребенка? Есть ли выделения из ушей? Пользуетесь аспиратором для очищения носоглотки и каким?
Анна Юрьевна, здравствуйте.
Вес 12 кг.
Из ушей выделений нет.
Нос забит, дышит и пыхтит как трактор.
Отсасываю обычным аспиратором.
Я прикрепила фотографию лекарства, которое я купила и даю сыну.
Посмотрите, пожалуйста, все ли я верно купила, а то уже страшно.
Максимально допустимая дозировка препарата в данной форме суспензии рассчитывается исходя из 60 мг на килограмм массы тела в сутки то есть по 4,5 мл 2 раза в сутки
В таких случаях стоит повторно проконсультироваться с лор- врачом, так как если доктор считает нужным назначить суспензию из расчёта 90 мг на килограмм то в таких случаях должна быть заменена форма с суспензии на 600 мг в 5 мл
В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день. Обычный механический или ручной аспиратор как правило плохо справляется с очищением носоглотки в таких случаях
Наиболее эффективным препаратом для купирования отёка в носоглотке в таких случаях также является противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель в чистый нос- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования. Препарат используют с 2 лет согласно инструкции по применению, но он работает только в носу и в кровь практически не всасывается, поэтому безопасен для использования коротким курсом в подобных ситуациях
Анна Юрьевна, Вам удалось посмотреть фотографию?
Я купила именно то, что прописали?
Можно ли отменить антибиотик?
Мы в пон идем на прием к Лору.
Пьем его со среды вечера, т.е. всего выпили 5 раз по 6 мг.
И как быстро пройдет живот у сына после отмены?
Фотографию посмотреть удалось, купили именно прописанную форму суспензии
Но повторюсь данную форму суспензии не назначают в высоких дозировках, как указано в протоколе осмотра, при назначении клавулановой кислоты в высоких дозировках возможны побочные эффекты со стороны ЖКТ
В таких случаях стоит посетить лор -врача для пересмотра дозировки или формы суспензии. Самостоятельно отменять антибиотик нельзя в таких ситуациях. Симптомы со стороны ЖКТ как правило стихают достаточно быстро после отмена препарата в подобных случаях
Анна Юрьевна, т.е. продолжать давать сыну именно такую дозировку препарата?
Прием у Лора только в понедельник.
Энтерол я вливаю с огромным трудом.
Он его выплевывает как и антибиотик.
В таких случаях целесообразнее давать дозировку не более 9 мл в сутки (то есть 4,5 мл 2 раза в сутки) данной формы суспензии
Анна Юрьевна, , правильно понимаю, что если я продолжу давать сыну по 4.5 мл за раз, т.е. не более 90 мг в сутки, то живот у него болет не будет?
Риски побочных эффектов со стороны ЖКТ существенно ниже при приеме к клавулановой кислоты (составного компонента антибиотика аугментин, который и является основным провоцирующим фактором таких симптомов) в правильной дозировке, нежели при превышении её дозировки согласно инструкции
Анна Юрьевна, что можно давать ребенку в таком случае
Очень остро
Он уже третий раз с утра плачет от боли
Если боль и беспокойство выраженные, стоит неотложно посетить дежурного педиатра или вызвать врача на дом для осмотра в таких случаях
Самостоятельно никакие другие препараты в том числе и обезболивающие нельзя давать в подобных случаях
Анна Юрьевна, к нам приходил педиатр домой.
Сменил антибиотик на Панцеф 5 мл один раз в день и Энтерол на Энтерофурил 250 мг 3 раза в день 5 дней.
Амоксиклав последний раз давали вчера вечером.
Ребенок все еще плачет сильно.
И явно продолжает болеть живот.
Один раз успела дать Энтерофурил.
Стул стал чуть лучше, но живот явно прожолжает болеть.
Чем сейчас можно поддержать кишечник на фоне такой ситуации?
В таких случаях дополнительно на очном приеме может быть рекомендовано применять Максилак беби или Баксет на весь курс лечения антибиотиком
Принятый ответ
Здравствуйте.
Суспензия аугментин 400/57 мг в 5 мл не предназначена для приема в высоких дозировках по амоксициллину. Так как будет превышение по содержанию клавулановой кислоты и большая вероятность развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Если врач считает необходимым назначение антибиотика в высоких дозах, то стоит рассмотреть переход на другую суспензию - Аугментин ЕС 600/42,9 в 5 мл, которая по содержанию своих компонентов адаптирована для приема высоких дозировок по амоксициллину.
Либо же рассмотреть смену антибиотика на другой (Супракс, панцеф).
Принятый ответ
Здравствуйте
Детям до 2х лет как правило показан антибиотик внутрь при развитии катарального среднего отита, так как возможно быстрое развитие осложнений
Если такая реакция на антибиотик - антибиотик рекомендовано отменить и посетить ЛОР врача для оценки состояния барабанной перепонки
В целом в такой ситуации допустимо проводить только местное лечение и наблюдать за состоянием барабанной перепонки
Лечение уха также нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин беби 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - 14 дней
Рекомендовано пить из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте. При плохой переносимости антибиотиков из меняют. Следующей группой выбора является цефалоспориновый ряд, например Супракс или панцеф в суспензии,рассчитывают по весу. Обычно лучше переносится , так как нет в составе клавулановой кислоты.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 201759 ответов
- 24 Мая 20182 ответа
- 27 Августа 20181 ответ
- 24 Декабря 20183 ответа