Что вас беспокоит?
Помогите подобрать дозу l тироксина
Посмотрите пожалуйста результаты анализов. Сейчас начала принимать 4 дня 125 и 3 дня по 150 . Со дня получения результатов анализов . До этого принимала 1 день 125 и 6 дней 150 . Вес 100 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если есть возможность, приложите пожалуйста выписку после удаления щитовидной железы. Когда была операция?
Назначали ли супрессивную терапию? Если да, то ТТГ низковат, можно немного повысить, в подобной ситуации можно принимать по той схеме, которую начали принимать : 4 дня 125 и 3 дня по 150 с последующим контролем ТТГ через месяц.
Нет не назначали терапии никакой , только л тироксин пью
Супрессивная терапия назначается как раз большой дозировкой л-тироксина, в зависимости от того какой выставляется риск после гистологии, при супрессивной терапии ТТГ держим в диапазоне не более 0,1 и не менее 0,05.
Можете написать словами выставленный диагноз из выписки, чтобы было понятнее, какой ТТГ необходимо поддерживать в вашем случае
Ой
Я не верный анализ отправила
Загрузила
Правильный
Тот был в апреле
ТТГ сейчас менее 0,05 это значит , что дозировка препарата велика.
Но резко снижать не желательно, так как при супрессивной терапии нельзя, чтобы ТТГ повышался выше 0,1.
Поэтому в данном случае допустима схема, которую начали принимать, либо могут рекомендовать 137,5 мкг ежедневно ( это 100+ пол таблетки от 75мкг) через 6-8 недель повторно сдать на ТТГ
Операция была 2017 г
Супрессивная терапия может назначаться от 3 лет до пожизненного ( зависит от результатов гистологии и какие были выставлены риски, это пишут в выписке) так как этих сведений нет, тогда оставляем также супрессивную терапию.
Дополнительно рекомендуют проверить узи ложа щитовидной железы, сдать на тиреоглобулин, АТ-ТГ к тиреоглобулину ( желательно их смотреть в одной лаборатории для удобства отслеживания динамики)- это маркеры рецидива.
Добавила еще результаты ттг
Тиреоглобулин а норме, такой уровень может говорить об отсутствии рецидива. Также стоит сделать узи ложа щитовидной железы и лимфоузлов шеи
Поняла
Так какую дозу меня сейчас стоит принимать?
Здравствуйте!
Чтобы определить дозу тироксина, необходимо понимать риск рецидива в каждом конкретном случае.
Как давно была операция? Приложите результаты гистологического исследования.
Даже в случае необходимости супрессивной терапии, доза большая.
В таких случаях можно продолжить прием тироксина в той дозе, которую начали и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.
Ошибочно отправила анализы апрельские . Сейчас загрузила правильные
А в каком году была операция и какой уровень тиреоглобулина последний раз был?
При условии хорошего самочувствия, дозу тироксина рекомендовано снижать постепенно, для снижения риска рецидива.
125 мкг 4 раза в неделю + 150 мкг 3 раза в неделю можно рассмотреть в настоящий момент и проконтролировать уровень ТТГ через 2 месяца.
Целевые показатели уровня ТТГ могут меняться в течение времени в зависимости от риска рецидива.
Поэтому контроль уровня тиреоглобулина , антител к тиреоглобулину и УЗИ ложа щитовидной железы + лимфоузлов шеи рекомендовано контролировать.
Операция была 2017 году
Добавила еще результаты тг
Тиреоглобулин в норме, что говорит об отсутствие ткани щитовидной железы.
Если вы в течение уже 7 лет находитесь в ремиссии, то необходимости в таком низком уровне ТТГ нет. Можно перейти на 125 мкг ежедневно.
Поняла спасибо
Можно резко переходить ?
Или лучше плавно ?
Можно
Если бы тиреоглобулин был повышен, переходили бы плавно
Так как он в норме и операция была достаточно давно можно резко
Спасибо . Все поняла . Можно последний вопрос ? на что влияет если я принимаю повышенный л тироксин ?
Принятый ответ
Избыток гормонов щитовидной железы может приводить к развитию сердечно-сосудистых осложнений, таких как фибрилляция предсердий.
Добрый день
Целевые цифры ТТГ выставляются в выписке .Они зависят от риска рецидива рака
У вас вероятно целевой ТТГ до 0.1
Анализ прикреплен апрельский
То есть сейчас логично сдать снова ТТГ и т4 свободный и посмотреть адекватна ли текущая доза.
И ещё.Вы сдаете в динамике тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину?
Ой
Я неправильный анализ
Выставила
Не совсем понятно зачем доза увеличивалась в апреле когда она и так велика была
Сейчас нужно перейти на 125 каждый день и через восемь недель снова сдать ТТГ
До апреля я пила 150 , пром доктор увидев мои апрельские показания стал снижать . Но сказал что резко нельзя
Ну вот сейчас логичная доза 125 мкг
Прикрепила еще анализ тг
В норме
Рецидив исключен
А сколько мне лучше принимать л тироксино тогда ? Как вы считаете ?
И какой показатель ттг для меня норма?
С учетом моего веса почти 100
Посмотрите пожалуйста нашу переписку
Там целевой показатель ТТГ и какую дозу принимать снйчас
Поняла
0,1 и 125
А можно резко переходить на 125 ? Или постепенно
Да.Именно так
Сразу же переходите на 125
Здравствуйте.
Если за эти годы после операции не было рецидивов, то дозировку тироксина можно снизить до 125 мкг ежедневно и проверить ТТГ через 2 месяца. Если были рецидивы или высокий риск, то можно остаться на этой же дозировке. Контроль ТТГ 2 раза в год.
Какой уровень ТГ и АТТГ в этом году? Радиойодтерапию проводили?
Ксения добрый день!
Оперативное вмешательство выполнено более 1 года назад от 2017 г., что исключает необходимость супрессивной терапии (применение высоких доз препарата для достижения низкого ТТГ).
После оперативного вмешательства в течение 5 лет контролируют ТГ, АТ к ТГ для оценки риска рецидива заболевания.
Также, 1 раз в 12 месяцев рекомендуют проведение УЗИ ложа щитовидной железы и регионарный лимфатических узлов.
В связи с чем чаще используют заместительную дозу препарата, т.е. для поступления достаточного количества гормонов для обеспечения потребностей организма.
Поэтому в подобном случае обычно подбирают одну дозу препарата и проводят контроль анализа с некоторой периодичностью, например левотироксин натрия (эутирокс, L-тироксин) 125 мкг, ежедневно, контроль ТТГ через 6 недель.
Спасибо
акакой уровень ттг у меня должен быть
И правильно возвращаться в 125 сразу , или нужен плавный переход ?
Здравствуйте. Радиойодтерапию не проводили? Антитела к тг и тг сдавали? Если просто удалили то сейчас ттг возможно не нужно обязательно держать ниже 0.1, тогда можно попробовать принимать каждый день по 125 мкг и через 2 месяца повторить ттг.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 202116 ответов
- 28 Сентября 202114 ответов
- 5 Декабря 202111 ответов
- 9 Декабря 202111 ответов