Что вас беспокоит?
Болит височная область слева
Здравствуйте! Помогите разобраться с болью. Болит височная область слева, кажется что даже около уха кости тоже. 2 дня пила нурофен вечером по 1 таб. Эффект слабый. Ночью ощущаю все равно эту область. Позавчера делала упражнения от шейного остеохондроза и вроде боль ушла. Вчера так не сработало. К вечеру усиливается. Сегодня даже прострельнуло пару раз в виске. Не могу понять связано эта боль с остеохондрозом или нет. Что принимать? Цитрамон или мелоксикам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Уточните:
1. Есть ли у вас утренняя боль или усталость жевательных и /или височных мышц и/или тугоподвижность нижней челюсти при пробуждении? Щелчки челюсти, если широко открывать рот?
2. Оцените амплитуду свободных движений челюсти - измеряется расстояние между режущими краями верхних и нижних резцов (в норме: 40-45 мм; чрезмерное открывание − 46-50 мм, ограниченное открывание − менее 40 мм.)
3. Есть ли напряжение и болезненность жевательных и височных мышц при пальпации?
4. Если есть возможность, то проведите дома теста Махана (Mahan's test), который может помочь в поиске причины лицевой боли - мышцы или сустав. Для этого понадобился палочка от мороженного или что-то на подобии.
Нужно надкусить палочку клыками. Если боль возникает с этой стороны, то боль исходит от мышц, если с противоположной - источник боли может локализоваться в области ВНЧС.
Таисия Александровна, с челюстью все впорядке. Боли не ощущаю. При пальпации боль в виске ощущается чуть чуть.
С остеохондрозом такая боль не связана.
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны височно- нижнечелюстного сустава может быть триггером, но вы это исключаете.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
Таисия Александровна, боль ноющая, давящая. Не пульсирующая точно. Интенсивность от 3 до 6 ( как вчера вечером заболело сильно) сейчас утром пока на 3. Шум мешает, может слегка подташнивает, не всегда. Да , и вот кажется будто эта область которая болит немеет и нос будто заложен.
Такое состояние может быть связано с головной болью напряжения, но необходимо заполнять дневник головной боли (например Migrebot), чтобы точно определить вид головной боли.
Первично рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется рассмотреть пробный прием триптана (например,
золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю).
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале головной боли).
Если количество приступов более 8-10 в месяц, то важно подобрать профилактическое лечение, например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин
Таисия Александровна, спасибо! А триптаны после нурофена через сколько часов можно?
Принятый ответ
Если в течение 40-60 минут нет эффекта ибупрофена/нурофена то рекомендуется использовать триптаны
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, характер боли ноющий. Не пульсирующий точно! Утром вообще слабо. На примере вчерашнего дня. К вечеру заболело. Захотелось лечь в покое без шума! Свет нормально. Только слева в области виска, может чуть затылок и пол лба тоже слева. Боль терпимая, сейчас утром может на 3. Вечером вечером где то 6. когда лежу нужно найти удобную позицию,
Принятый ответ
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему парацетамол или ибупрофен
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Добрый день! Головная боль не связана с остеохондрозом. Довольно часто головная боль напряжения может сочетаться с мышечно-тоническим синдромом в области шеи.
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во врем приступа? Что помогает снять приступ?
Любовь Николаевна, вот мне кажется что то с шеей связано, когда сплю неудобно усугубляет. Боль тупая ноющая в височной области от 3 до 6 по шкале. Может к вечеру усилится, если не выпить нурофен. Но он полностью не помогает. Иногда даже ночью сплю, ощущаю это место. Через несколько дней проходит. В месяц может раз. Почему то связываю с охлаждением. Не знаю могу ошибаться. Рвоты нет. Шум напрягает. Подташнивает не всегда. Это очень давно есть у меня. Может и напряжение присутствует.
Такая клиника характерна для головной боли напряжения. Обычно возникает на фоне напряжения, усталости, стресса. Так как боли редкие, то достаточно симптоматической терапии - нурофен 400 мг в начале приступа. При неэффективности можно принять еще 400 мг примерно через 3-4 часа. Также может быть эффективен прием миорелаксанта для снятия мышечного спазма с области шеи ( сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней)
Если боли будут учащаться ( более 15 дней в месяц), то рекомендуется вести дневник головной боли чтобы отследить динамику.
Любовь Николаевна, спасибо! Сирдалуд принимала как то, но там выраженно болела шея и с другой стороны.
А мелоксикам здесь не нужен?
Принятый ответ
Смотрите, если предполагать, что имеет место быть болевой и мышечно-тонический компонент со стороны шеи, то обычно курсом рекомендуется пропить НПВС и миорелаксант. В вашем случае - мелоксикам 15 мг 5-7 дней и сирдалуд 2-4 мг на ночь 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли больше данных за головную боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес. Эти препараты назначаются врачом-неврологом очно.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 201915 ответов
- 7 Декабря 202113 ответов
- 16 Сентября 202410 ответов
- 20 Сентября 20248 ответов