Что вас беспокоит?
Шпора , какое лечение?
Здравствуйте. Уже наверное месяц болит правая нога. В районе пятки. Сегодня решил пройти рентген. И вот всё полвтердилось по поводу пятояной шпоры. Хотелось бы чтоб вы все посмотрели и сказали мне, стоит ли срочно обращаться очно к врачу? Так же конкетно в моем случае , что вы можете посоветовать , я работаю на складе, не знаю, возможно в связи с этим у меня нога и начала болеть, вопрос в том, в моем случае стоит ли отлеживаться дома с ногой, так как скорее всего наверное если я буду продолжать ходить на работу легче врятли станет? На самом деле уже давно болит. И может в таком случае нужно требовать больничный? Для того чтобы состояние как-то облегчить? Ведь с нагрузкой мне кажется ежедневно, облегчить состояние будет практически невозможно? Боль у меня постоянно разная, зависит от положения ноги, бывает не болит вообще, а бывает наоборот, болит очень сильно. Но вот на работе я уже не могу наступать полностью ногой, приходится не наступать полностью на пятку из-за боли, и ходить сильно хромая. Мне кажется, что это еще хуже, может начать болеть еще в другом месте, если постоянно ходить неправильно. Посоветуйте пожалуйста как поступить, в моем конкретном случае? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и результатами исследования, при пяточной шпоре лечение заключается в разгрузке больной стопы на период выраженного болевого синдрома 1-2 недели, курсовой прием нпвс в сочетании с гастропротекторами для снятия боли и воспаления в области стопы и г/стопного сустава (целекоксиб 100мг 2р/день 7 дней и Омез 20мг утро 7дней), примочки с димексидом: дексаметазон 1 ампула,Кеторол 2 ампулы , лидокаин 10% 2 мл,димексид 2 мл все смешивается в шприце и прикладывается на ночь компрессом ,если кожа нормально переносит ,то выполнять процедуру на ночь 3-5 дней. Далее после уменьшение боли начать лечебную физкультуру на растяжение подошвенного апоневроза ежедневно . Из физио лечения хорошо помогает ударно волновая терапия . При сохранении симптоматики после проведенного лечения возможно (но не желательно ) блокада болезненной точки препаратом (дипромета) хорошо снимает болевой синдром , но бывают побочные эффекты в виде разрыва апоневроза в отдаленном периоде
Валентин Ильич, вы мне подскажите пожалуйста, обязаны ли как-то дать больничный для лечение в моем случае? Иначе ведь я никак не смогу лечить ногу. Спасибо
Влад, больничный лист в вашем случае оправдан, так как нарушена работоспособность и если работа на ногах, то проблем в оформлении бл не вижу
Валентин Ильич, да , ещё что хотел дополнить. Когда сгинаешь ногу в районе пятки, постоянный хруст. Но хруст постоянный , уже очень давно, ещё наверное либо с детского возраста, а возможно и с рождения, этого не помню, однако знаю что очень очень давно хруст постоянный при сгибе ноги в районе пятки.
Скорее всего хруст связан со скольжением воспалённого пяточного сухожилия в своем футляре
Валентин Ильич, то есть, вы хотите сказать, воспаление было постоянным почти сколько я живу?
Возможно на фоне врождённой особенности сухожилия, но это возможно определить только после очного осмотра и проведения нагрузочных тестов
Валентин Ильич, хорошо. Спасибо вам за помощь. Сейчас наверное главное попасть на прием к врачу. Потому что без больничного я практически не смогу приступить к лечению, нагрузка будет продолжаться, а у меня есть ощущение, что с каждой неделей боль возрастает.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки на фоне пяточной шпоры.
Консервативно "разбить или растворить" шпоры возможности нет, но операция требуется редко.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.
6. Применяют рентгенотерапию (облучение)
Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Вопросы выдачи б\л решают травматологи по м\ж. Мы экспертизой временной трудоспособности не занимаемся. Выздоравливайте.
Константин Эдуардович, можете подсказать, нормально ли то, что довольно давно уже на этой же ноге в районе пятки происходит хруст при сгибе ноги?
Хрустит воспалённая фасция подошвы. Это не кости скрипят, если Вы об этом.
Константин Эдуардович, да я понимаю, но эта особенность считается нормальной?
Воспалённая, болезненная и хрустящая фасция - это не нормально. Нужно лечить. Рекомендации выше.
Константин Эдуардович, про хруст мне раньше врачи говорили что это бывает нормально когда такое с рождения.
Принятый ответ
Здравствуйте Влад! .внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с воспалением подошвенной фасции и ахиллова сухожилия и места прикрепления их к пяточной кости,это вызывает боль .
Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна
И может в таком случае нужно требовать больничный? Для того чтобы состояние как-то облегчить? Ведь с нагрузкой мне кажется ежедневно, облегчить состояние будет практически невозможно?
-если есть выраженный болевой синдром,то можно взять больничный на неделю
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая жалобы больше данных за плантарный фасциит. Плантарный фасциит это не только наличие пяточной шпоры, это воспаление подошвенной фасции. В таких случаях обычно рекомендуют:
Целекоксиб 200 мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок месяц
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая удобная обувь.
При неэффективности выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202333 ответа
- 13 Июля 20243 ответа
- 18 Июля 20254 ответа