Что вас беспокоит?
Стрептококк и лимфоузел
Здравствуйте. В конце мая заболела: была температура три дня и красное горло, потом немного увеличился подчелюстной лимфоузел, сдала ОАК, биохимию, С-реактивный белок — всё в норме. Также делала УЗИ лимфоузлов, лимфоузел слева был чуть-чуть увеличен, сказали, что реактивное увеличение. После июнь и июль были боли в горле, в шее, в ухе и в корне языка, всё с левой стороны. Иногда при полоскании вымывались тонзилитовые пробки. По итогу в конце июля пошла к платному ЛОРу, мне назначали посев на микрофлору и кровь АСЛО. АСЛО 394. Бакпосев: кандида 10*3, стрептококк А 10*5. Назначали Амоксиклав 850 на 10 дней, но я его пила в мае. И Флуконазол. Мне стало лучше, лимфоузел уменьшился, только я смогла пропить Амоксиклав только 9 дней. И вот я только закончила пить антибиотики, и у моего молодого человека гнойная ангина, и у меня опять болит тот же лимфоузел и горло и корень языка. Не знаю, что сейчас делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Асло это антитела к пиогенному стрептококку (Бетта гемолитическому стрептококку группы А)- индикатор перенесённых ранее стрептококковых инфекций
Для уничтожения данного микроба рекомендуют принимать антибиотик курсом строго 10 дней согласно клиническим рекомендациям по лечению острого стрептококкового тонзиллофарингита, более короткий курс лечения может приводить к рецидиву инфекции в подобных ситуациях
В посеве на флору, приложенном к вопросу данный микроб не выделен, а выявлен золотистый стафилококк и стрептококк viridans которые считают нормальными представителями микрофлоры глотки
Прикрепите фото горла к вопросу.
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще вирусный и лечится симптоматически
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на цефалоспорины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Есть возможность выполнить стрептатест? Как дышит нос, есть ли насморк?
Анна Юрьевна, стрептатест отрицательный, я зачем мне тогда лор назначила амоксиклав, если у меня не было стрептококка? Может, это только ухудшило мое состояние? Нос немного заложен, но не критично, я его промываю. Просто у моего молодого человека гнойная ангина, и мне кажется, что я заразилась тоже.
Ангина с налётом на миндалинах может иметь и вирусное происхождение
Асло резко повышается через 14 дней после перенесённой стрептококковой инфекции и медленной иногда годами снижается, поэтому повышение данного показателя не является индикатором острого воспаления, а говорит только о том что ранее было перенесена данные инфекция. В таких случаях рекомендуют повторно выполнить анализ крови на асло через 2 недели и 3 месяца, только выраженное увеличение показателя на 200 единиц более является клинически значимым в таких случаях
Вероятнее всего учитывая отрицательный результат стрептатеста назначение антибиотиков в таких случаях не было оправданным
Уточните когда выполняли стрептатест ?
Анна Юрьевна, Стрептатест делала неделю назад, фото горло я прекрипила. Я просто не знаю с чем может быть связанна боль в горле, шее и лимфоузле. И странные ощущения в корне языка, и все с левой стороны
Маловероятно что боль могла быть связана со стрептококковой инфекцией в таких случаях
В горле по приложенному фото есть покраснение и раздражение слизистой оболочки задней стенки глотки - более вероятные признаки вирусной инфекции
Уточните есть ли возможность повторно выполнить стрептатест?
Анна Юрьевна, Да я могу еще раз сделать, но не сегодня к сожалению. Может мне стоит какие то анализа сдать, у меня вообще ощущение жара с левой стороны где лимфоузел
Нет ли проблем с зубами с этой стороны?
Прикрепите также описание узи к вопросу
Анна Юрьевна, описание УЗИ там есть в прикрепленных, с зубами вроде бы всё хорошо, единственное, есть подозрение, что боль вызывает зуб мудрости слева, который растет, но ему нет места, но КТ зубов я не делала с мая, не уверена, что он может вызывать такие симптомы.
Описанные лимфоузлы по предложенному узи могут являться вариантов допустимой нормы для подчелюстных лимфоузлов в подобных случаях
Описанные симптомы действительно могут быть характерны для проблем с зубом мудрости и маловероятно что имеют связь с увеличением асло в таких ситуациях
Анна Юрьевна, может мне стоит сдать какие то анализы? У меня в целом не болит горло, скорее шея слева и под челюстью слева и язык слеваЮ
В первую очередь в таких случаях вне болезни стоит посетить лор -врача для осмотра просвета гортани зеркалом или эндоскопом и исключения лор-патологии, также описанные симптомы возможно на фоне проблем с мышцами или нервами шеи поэтому если при осмотре не будет выявлено проблем с гортанью то стоит посетить невролога в таких ситуациях
Анна Юрьевна, Еще я сейчас провожу вакцинацию от бешенства сегодня поставили третью прививку и от столбняка, не мог ли лимфоузел отреагировать на вакцину ?
На самом деле по узи не описано каких-либо значимых патологических изменений со стороны подчелюстных лимфоузлов, описанные симптомы также вряд ли могли возникнуть на фоне вакцинации в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышенное АСЛо после ангины может сохраняться высоким несколько месяцев, иногда год или дольше, поэтому смотрит динамики, оно снижается очень медленно. С больным человеком лучше не контактировать, пока не выздоровеют, потому что если это ангина, то она достаточно заразна и контагиозна. Лимфатические узлы могут увеличиваться после перенесённых вирусных инфекций, например как вэб, ЦМВ и оставаться увеличенными годами,их наблюдают в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию клинической картины , жалобам у вас могут быть проявления вирусной инфекции. В таких случаях как правило назначается (при отсутствии аллергии на препараты) : Для носа можно использовать местный антисептик проторгол по 2кап 3р/д , сосудосуживающие препараты (такие как снуп / називин ) 3р/д до 5 дней , промывание изотоническим р-м морской воды 4р/д , для горла можно полоскать р-м НПВС - ОКИ ( кетопрофена ) 3-4р/д , рассасывание местного комбиринованного препарата ( доритрицин ) 1т 5р/д на неделю . Для диагностики как правило необходимо выполнить ОАК, СРБ . Щадящее питание на период лечения. Далее в зависимости от результатов исследований и состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо
Обильное теплое питье
Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас на фото отмечается покраснение слизистой оболочки глотки, миндалин. Учитывая симптомы и контакт с больным, желательно выполнить стрептатест. При положительном тесте обычно требуется антибиотик. При отрицательном - нет, так как считается, что воспаление в горле связано с вирусной инфекцией.
До выполнения теста можно рассмотреть местное противовоспалительное лечение, а также соблюдение щадящей диеты на время заболевания.
Обычно рекомендуют полоскание горла теплым солевым раствором, можно рассмотреть растворы с противовоспалительным компонентом: тантум верде или кетопрофен-ЛОР. Для уменьшения боли в горле также можно рассмотреть леденцы/таблетки для рассасывания с анестетиком или с противовоспалительным компонентом, например: стрепсилс экспресс или стрепсилс интенсив.
Все препараты принимают при отсутствии противопоказаний, аллергии, непереносимости.
По УЗИ лимфоузлы допустимых размеров. Лимфоузлы могут реагировать не только на воспалительные процессы со стороны горла, но и зубов, полости рта, например, при кариесе.
В посеве выделены представители нормальной и условно-патогенной микрофлоры, которая живет в норме в горле. Выделен стрептококк, который относят к нормофлоре. Вероятнее всего по результатам мазка назначение антибиотика не требовалось.
Верно трактовать АСЛ-О по однократному результату невозможно. Его оценивают в динамике с интервалом в 2 недели. Значимым считается повышение в 2 и более раз по сравнению с первым показателем. Только в таком случае подобные изменения являются подтверждением недавно перенесенной стрептококковой инфекции, связанной с бета-гемолитическим стрептококком (БГСА).
Сам по себе титр антител не лечат и особой диагностической ценности не имеет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть у вас сейчас возможность выполнить Стрептатест?
Если он будет отрицательный - тогда показано назначение антибиотика из другой группы
Препарат выбора Цефиксим 400 мг 1 раз в день - 10 дней
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20202 ответа
- 10 Февраля 20213 ответа
- 15 Июля 202111 ответов
- 23 Июля 202126 ответов