Что вас беспокоит?
Головокружение
Две недели кружится голова, страшно ходить, тянет вперед без конца, сил нет. Уезжать надо в конце следующей недели. Маленький ребенок, хотелось бы поскорей восстановится. Терапевт назначила 1. глиатилин 1000 мг по 3 мл в/м 10 уколов 2 кортексин 10 мг разводить в 2 мл воды для инъекций 10 уколов 3. Бетагистин 24 мг 2 раза в день Принимаю все это 5 дней, а улучшений вообще нет, только хуже становится. Сегодня еще начала пить мильдоний и мексидол
Принятый ответ
Здравствуйте! Из всех принимаемых Вами препаратов доказанной эффективностью обладает только бетагистин. Всё остальные препараты, хотя и продолжают назначаться довольно часто, но большинство экспертов считают их препаратами с низкой доказательной базой,как препараты не прошедшие многоцентровые исследования.
Уточните пожалуйста характер своих головокруженийголовокружения
1. Ощущение " пьяности"?
2. "Всё плывёт", как будто только что сошёл с карусели?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете?
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа?
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение?
Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты теста прикрепите в чат
На представленной Вами рентгенограмме шейного отдела позвоночника - нарушение статики. Данный метод обследования не информативен. На УЗДС брахиоцефальных артерий описана непрямолинейность хода позвоночных артерий, данные изменения клинически не значимы. На УЗДС брахиоцефальных артерий смотрят диссекцию, атеросклеротические бляшки и стеноз артерий. Данные изменения на представленной Вами УЗДС не описаны. В биохимическом анализе крови содержание ферритина и железа в пределах референсных значений, в подобных случаях повышения коэффициента атерогенности в биохимическом анализе крови и изменений в анализе кала обычно рекомендуется сдать липидный профиль с последующей очной консультацией кардиолога и очной консультацией гастроэнтеролога .
1. Да
2. Нет
3. Да
4. Две недели без конца голова кружится, а вообще голова иногда кружится, но на следующий день уже проходила. Сейчас она кружится постоянно и без улучшений. Такой длительный переод головокружение первый раз.
5. Нет.
6. Да.
Тест
https://psytests.org/result?v=depE5Fd
Извините, по ссылке открываются только Ваши ответы на мои вопросы. Напишите просто количество баллов набранных по тревоге и по депрессии по отдельности.
16 балов по тревожности и 9 по депрессии
По данным теста у Вас описана выраженная тревога, также присутствует депрессия. В подобных ситуациях, скорее всего, речь может идти о персистирующем постурально перцептивном головокружении, иначе называемом психогенным. Такое головокружение, среди прочих причин может развиться на фоне повышенной тревожности. В подобных случаях обычно рекомендуется :
1.сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), ферритин, калий, натрий, магний кальций, витамины В12, фолиевую кислоту и витамин Д 25 (он). Дисбаланс в деятельности щитовидной железы, анемия, дефицит витаминов и минералов также могут вызывать подобные состояния.
2. очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора антидепрессантов. Подобные состояния хорошо лечатся, но конечно, не за один день.
Я доступно Вам всё объяснила?
Феритин, железо и щитовидка в норме, сдавала в этом году
Хорошо. Прикрепить можете?
Прикрепила, анализы которые сдавала в последние время
В профиле
Результаты представленных Вами анализов в пределах референсных значений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? По типу шаткости, опьянения, неустойчивости?Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Две недели без конца голова кружится, а вообще голова иногда кружится, но на следующий день уже проходила. Сейчас она кружится постоянно и без улучшений. Такой длительный переод головокружение первый раз.
Не тошнит.
При наклонах усиливается.
Голова кружится как будто падаю вперед, кружусь только я
При наклонах в какую-то одну сторону или не зависит от сторонности?
Тревоги, стрессов не было?
Не зависит от стороны
У меня постаяные тревоги и стресс. Так как маленький ребенок и переживаний много
По описанию характера головокружения больше данных за персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям, является хроническим заболеванием.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Также можно рассмотреть медитации, миорелаксацию по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес).
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Ноотропы ( кортексин глиатилин и др ) не оправданы с точки зрения доказательной медицины , их действия сомнительны
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам Вашего тестирования HADS: Тревога: 16 баллов. Это не просто "повышенный уровень". Это клинически выраженная, тяжелая тревога. Все, что выше 11 баллов, считается значимым расстройством.
Депрессия: 9 баллов. Это пограничный уровень, указывающий на наличие субклинической депрессии или депрессивных симптомов на фоне основной проблемы -тревоги.
-Именно этот высочайший уровень тревоги является двигателем и первопричиной всех симптомов.
В современной классификации это состояние также укладывается в картину Персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ ), запущенного и поддерживаемого острым тревожным расстройством.
Чем можно помочь уже сейчас :
1. НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАТИТЬ текущую инъекционную и пероральную терапию.
Эти препараты не лечат Ваше состояние, и их отмена не приведет к ухудшению, а, наоборот, уберет фактор ежедневного стресса от уколов и отсутствия результата.
2. Ваше головокружение -это не признак инсульта или опухоли. Ваш мозг в полной безопасности. Это физическая реакция вашего тела на очень высокий уровень внутреннего напряжения и тревоги.
3. Препарат выбора сейчас : таб. Атаракс (Гидроксизин) 25 мг по 1 таб на ночь -1 мес
4. В дальнейшем -полноценная консультация психотерапевта или психиатра.
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
глиатилин, кортексин не применяются в современной медицине, бетагистин не оказывает эффекта при ПППГ
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 202239 ответов
- 11 Января 20232 ответа
- 6 Июля 202321 ответ
- 4 Апреля 20241 ответ