Что вас беспокоит?
Точно ли себорейный кератоз
Здравствуйте. У мужчины 39 лет родинка начала стремительно изменяться. Сначала края стали неровные, затем стала возвышаться над поверхностью кожи, затем блестеть. Врач сказал что это диспластический невус 2 или 3 ст. и нужно удалить. Написал A+ B+ C+ Сегодня пришли результаты гистологии. Это себорейный кератоз. Почему опытный врач спутал себорейный кератоз с диспластическим невусом? Может ли быть такое, что в лаборатории неправильно выполнили гистологию? Реально ли лаборанту перепутать себорейный кератоз, диспластический невус и меланому? Я уже думаю может пересдать в другую лабораторию? С другой стороны загуглив что такое себорейный кератоз поняли что у отца всю жизнь было куча таких образований на теле. То есть скорее всего наследственность тоже имеет место быть.
Принятый ответ
Здравствуйте
По гистологии устанавливается точный диагноз. Врач при осмотре, может перепутать, для этого гистология и делается, это не говорит, что врач не грамотный, это говорит, что не всегда со 100% уверенностью можно сказать, что за образование, но если оно вызывает подозрение, то обязательно удаление с гистологией
Дарья Николаевна, нет, я про врача и не подумала, что он может быть неграмотным. Это врач с огромным опытом, оперирующий врач-онколог и вызывает у меня исключительно уважение. Я спрашиваю именно о том почему перепутал. Диплазия с себорейный кератозом получается внешне похожи? Их путают? Или почему так? В том то и дело что я врачу доверяю даже больше поэтому и сомневаюсь правильно ли провели гистологию в лаборатории.
Да, бывает такое, что при осмотре и гистологии конечный диагноз отличается
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так часто и бывает , что гистологи не правильно интерпретируют , потому что они не видят клиническую картину на кожу . На практике все чаще отправляем на пересмотр .
По фото не похоже на себорейный кератоз , больше похоже на голубой невус или меланому или невус с дисплазией.
Лучше сделать пересмотр стекол у Мордовцевой , можно сдать в лабораторию гемотест , они отправляют в Москву ей. И лучше к гистологическому материалу приложить фото образования и дерматоскопию (можно запросить у дерматолога ), который осматривал дерматоскопом .
Гульнар Захидовна, а куда ещё можно? Позвонила в гемотест. Они сказали эта услуга недоступна до 29 августа. 29 перезвонить и узнать будет ли она доступна.
А вы в каком городе проживаете ?
Гульнар Захидовна, Казань
Я сегодня узнаю у коллег , и отпишусь здесь Вам .
Гульнар Захидовна, спасибо.
Добрый день .
Коллеги передали такую информацию : Для удобства пациентов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова существует порядок приема биологического материала через почтовую службу. Послать отправление можно письмом или бандеролью:
почтой России, средний срок доставки – 2 недели;
экспресс-почтой, срок доставки 2-3 дня.Узнать все подробности на официальном сайте НМИЦ Петрова .
2. Через Гемотест к Белоусовой Ирине Эдуардовне .
Гульнар Захидовна, спасибо 🙏
Гульнар Захидовна, сегодня связались наконец с врачом, который удалял родинку. Он сказал препараты пересдать через гемотест. Он помнит как выглядела родинка и удивлен результату гистологии.
Да , обязательно нужен пересмотр стекол , сдайте в Гемотест .Потому что результат гистологии сомнителен .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так бывает - клинически себорейный кератоз может выглядеть как диспластический невус или даже меланома, особенно при быстрых изменениях, неровных краях и блеске, поэтому врач и перестраховался.
Ошибка гистологии маловероятна, себорейный кератоз, диспластический невус и меланома имеют разные клетки и строение, и патоморфолог их обычно не путает.
Пересдавать смысла нет,я думаю, если материал исследован в лицензированной лаборатории.
Наследственность возможна, себорейный кератоз часто встречается у членов семьи.
Юлия Юрьевна, у меня возникли сомнения потому что врач смотрел цифровым дерматоскопом и результат был выведен на экран компьютера крупным планом. В данном случае могут ли себорейный кератоз и диспластический невус выглядить под дерматоскопом одинаково? И ещё вопрос, Вы посмотрели прикрепленное фото? Это похоже на себорейный кератоз?
Фото я смотрела, визуально себорейный кератоз тпредположить можно, причем с признаками травмирования.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Все правильно врач сделал
Основание: стремительный рост образования
Глазу мы можем доверять, но подтверждать должны гистологией
Спутать 3 образования по гистологии нельзя
Внешне - можно, похожи
Плюс у вас в пользу кератоза наследственный характер
Доверять гистологии можно и пересдавать не надо
Виктория Николаевна, у меня возникли сомнения потому что врач смотрел цифровым дерматоскопом и результат был выведен на экран компьютера крупным планом. В данном случае могут ли себорейный кератоз и диспластический невус выглядить под дерматоскопом одинаково? И ещё вопрос, Вы посмотрели прикрепленное фото? Это похоже на себорейный кератоз?
Если есть сомнения, сделайте пересмотр стекол
Внешне похоже на травмированный невус
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации, думаю, имеет место наследственный характер данного проявления.
Гистология даёт более точный результат, чем осмотр визуально врачом дерматологом.
Думаю, что данным гистологии можно доверять с большей уверенностью, чем обычному осмотру врача на приёме.
Игорь Владимирович, у меня возникли сомнения потому что врач смотрел цифровым дерматоскопом и результат был выведен на экран компьютера крупным планом. В данном случае могут ли себорейный кератоз и диспластический невус выглядить под дерматоскопом одинаково? И ещё вопрос, Вы посмотрели прикрепленное фото? Это похоже на себорейный кератоз?
Фото неинформативно, элемент на нём слишком мелкий.
Думаю, что данным гистологии, тем более, если заключение делал опытный специалист, можно доверять.
Игорь Владимирович, да, лаборант много лет уже работает и это лаборатория при онкодиспансере. Говорю же меня смутило только то что врач смотрел через цифровой дерматоскоп и огромная картинка вывелась на экран компьютера и он сказал это диспластический невус 2 или 3 ст.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20231 ответ
- 25 Августа 202415 ответов
- 9 Ноября 202423 ответа
- 12 Мая 202513 ответов