Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3523203

Что вас беспокоит?

Консультация онколога

Добрый день! В феврале месяце был поставлен диагноз C20 аденокарциома н/а прямой кишки. Прошла лучевую терапию в марте- апреле. На сегодняшний день по заключению ррс : внутренние узлы 1 ст. На расстоянии 4-5 см от ануса подвижное опухолевидное образование до 2 см, контактно кровоточит. В Онкодиспансере предлагают делать операцию по удалению прямой кишки и вывод колоностомы пожизненно.Если возможность при таком диагнозе сохранить орган и если да то где можно сделать такую операцию. Елена

Хронический гастрит.
57 лет
11 Августа 2025·Просмотров: 122·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте
При опухолях нижнеампуллярного отдела органосохранные сверхнизкие резекции возможны в специализированных центрах
Для более полного ответа прикрепите к вопросу выписку от онколога с полным диагнозом
Была лучевая терапия в чистом виде или химиолучевая терапия?

Прикрепила выписной эпикриз. Была ХЛТ

Пока эпикриз не прикрепился

Пока нет эпикриза уточню у Вас - ХЛТ с таблетками Капецитабин?

Химия лучевая терапия была с таблетками Капецитабин.

В подобных ситуациях, чтобы снизить хирургическую агрессию и сделать резекцию (а не экстирпацию) прямой кишки максимально возможной- обычно рекомендуется такой подоход:
1- химиотерапия по схеме FOLFOX
2- попытка ультранизкой сфинктеросохранной операции
Два центра, которые специализируются на этом:

1- РОНЦ Блохина
2- НИИ колопроктологии им Рыжих

Принятый ответ

Предложение провести операцию с выведением постоянной колостомы является стандартным и часто рекомендуемым подходом при опухолях, расположенных в нижних отделах прямой кишки. Основная цель такой операции — максимально полное удаление опухоли, чтобы свести к минимуму риск возвращения болезни. Когда образование находится очень близко к мышцам, отвечающим за удержание кала, полное его иссечение с сохранением этой функции становится технически крайне сложной задачей.

В подобных случаях может оказаться полезным получение второго мнения в крупном федеральном центре или научно-исследовательском институте, который специализируется именно на онкопроктологии. В таких учреждениях накоплен большой опыт проведения сложных, в том числе сфинктеросохраняющих, операций. Для такой консультации необходимо будет предоставить все имеющиеся у вас медицинские документы: выписки, протоколы лучевой терапии, данные МРТ малого таза до и после и др.

Спасибо вам большое за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте!
При локализации опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки органосохраняющая операция теоретически возможна.
Лучше всего с этим справятся в федеральных центрах (например, НМИЦ онкологии им. Блохина).

Мадина спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте!

При опухолях нижнеампулярного отдела прямой кишки органосохраняющая операция - ультранизкая резекция теоретически возможна, проводятся подобные операции в специализированных центрах, например в НМИЦ колопроктологии им.Рыжих (Москва). Во всяком случае, стоит обратиться туда на консультацию со всеми имеющимися документами, с целью получения второго мнения и определения возможности сохранения органа. Направляет в центр - онколог амбулаторного звена по форме 057/у.

Дарина спасибо вам за ответ

Удачи Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
Если ранее проводилась лучевая или химиолучевая терапия и сейчас речь идет об остаточной опухоли или продолженном рецидиве-показано назначение либо химиотерапии(если дозы при лучевой терапии были подведены по радикальной программе), для этого нужно оценить документы(крайний выписной эпикриз после лечения), либо резекция или экстирпация кишки с выведением колостомы. Но химиотерапия лишь на время замедлит рост и если лучевая не показана , самым радикальным методом лечения является оперативное лечение

Юлия благодарю за ответ

Сил и здоровья Вам

Здравствуйте
При опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки на расстоянии 4–5 см от анального отверстия возможность сохранить орган зависит от того, вовлечён ли сфинктер в опухолевой процесс или нет. Если он не затронут то в специализированных центрах например НМИЦ онкологии им. Блохина могут выполнить наложение ультра низкого анастомоза с сохранением сфинктера но если сфинктер поражён то радикальным лечением является удаление прямой кишки с наложением колостомы.

Подскажите это будет видно во время операции, либо может показать обследование?

МРТ от 03.06.25 сфинктерный аппарат не изменен, межсфинктерна клетчатка гомогенная.

Рустам благодарю вас за помощь

Учитывая данные МРТ можно рассмотреть вопрос о ультранизком анастомозе но окончательное решение принимается интраоперационно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.