Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3524038

Что вас беспокоит?

Меланома, результат биопсии

Прошу прокомментировать результат биопсии после широкого иссечения и БСЛУ Что значит MelanA положительный в меланоцитах эпидермира

Меланома
52 года
11 Августа 2025·Просмотров: 507·Дмитрий

Здравствуйте
По данным гистологического исследования после биопсии сигнальных лимфатических Узлов – в исследуемых лимфатических узлах признаков метастазов меланомы обнаружено не было
Об этом свидетельствуют отрицательный маркер PRAME

В тканях рубца после широкого иссечения данных за опухолевых клетки та же обнаружено не было
Выявлено, что некоторые клетки экспрессируют маркер Melan A
Это маркер как нормальных, так и опухолевых меланоцитов

Однако единичные меланоциты - это совершенно нормальные клетки кожи
Таким образом, рубец без опухолевого роста

Дальнейшая тактика зависит от толщины опухоли в миллиметрах по Бреслоу
Это либо наблюдение, либо адъювантная терапия

Владислав, спасибо, толщина по Бреслоу 1.2,-1,4, назначено только динамическое наблюдение, очень переживаю

Все выполнено корректно!
При такой толщине меланомы есть три ключевых момента:

1- БСЛУ - все чисто
2- широкое иссечение с адекватным отступом - тоже все чисто
3- КТ 3 зон (грудная клетка, живот, малый таз) или ПЭТ

И если находок нет - только динамическое наблюдение при pT2- то есть доказанной IB стадией

Я занимаюсь меланоцитарными опухолями еще со студенческих лет
Подходы к ранним стадиям менялись
Иногда назначали интерфероны

Но было убедительно доказано что на IB стадии никакое послеоперационное лечение не требуется, так как не улучшает и без того отличный прогноз

Принятый ответ

Динамическое наблюдение заключается в УЗИ рубца и регионарных лимфоузлов, УЗИ ОБП и КТ легких
Так же важен ежегодный осмотр кожных покровов с проведением дерматоскопии ВСЕХ новых пигментных образований
И адекватная защита от солнца

Здравствуйте!

По результатам гистологического исследования все исследованные лимфатические узлы без признаков метастатического процесса.

МеlanA - это маркер меланоцитов, который реагирует как на нормальные клетки, так и опухолевые. Он среагировал вероятнее всего на нормальные клетки эпидермиса, что исключает поражение рубцовой ткани.

В подобном случае тактика избирается по результату первоначального гистологического исследования. Какая была толщина опухоли по Бреслоу?

Дарина Вячеславовна, спасибо назначили только динамическое наблюдение-толщина 1,2-1,4 мм, может необходимо лечение?

Принятый ответ

При такой толщине опухоли показано , помимо уже выполненного , дообследование - ПЭТ/КТ или как альтернатива - КТ трех зон (грудная клетка, брюшная полость, малый таз) с контрастом. Выполнялось исследование?
Если Вас комплексно обследовали и не было никаких значимых отклонений по результатам, то динамическое наблюдение оправдано. Это адекватная тактика

Добрый день! Я специализируюсь на лечение меланомы, постараюсь вам ответить на ваши вопросы . По результатам широкого иссечения и бслу все чисто . Это хороший признак и прогноз . Микрометастазов нет .
Вам проводили пэт/кт ? И какая толщина опухоли по Бреслоу ?

Эльмира Муратовна, спасибо, толщина по Брейслоу-1,4 мм.
КТ трех зон с контрастом -все чисто
Смутила фраза MalanA положительный в меланоцитах эпидермиса.
Ведь все удалили с большим отступом. Необходимо проводить медикаментозное лечение в этом случае?

А подскажите есть изязвления?

Эльмира Муратовна, нет

Изъязвление ? Описывается где и толщина

Эльмира Муратовна, изъязвление нет
Диагноз pT2a стадия 1b

Если нет изъязвления это тоже хороший признак . То что описано полож Мелан А это не говорит о чем то плохом . При широком иссечений рубец у вас чистый и л/у чистые . Если по пэт/кт или кт все чисто то это 1В стадия , в некоторых учреждениях назначали раньше интерферон на 1 год профилактически, но переносят пациенты как правило не совсем хорошо и на прогноз тоже не сказать что влияет. И необходимости нет при 1в стадии . Поэтому мое мнение наблюдать , прогноз у вас хороший , высокая вероятность что болезнь не вернется.

Здравствуйте!

По результатам гистологии данных за метастатическое поражение лимфоузлов не выявлено.
Стадия меланомы I b.
Если толщина опухоли по Бреслоу не более 1,4 это означает динамическое наблюдение.
Необходимо выполнить ПЭТ-КТ всего туловища. При отсутствии находок также наблюдение.
1й год каждые 3 месяца,
2й год каждые 4 месяца,
3-5й годы каждые 6 месяцев,
Далее 1 раз в 12 месяцев пожизненно.

Наталья Геннадьевна, спасибо, что значит страшная фраза MalanA положительный в меланоцитах эпидермиса?

Melan A в данном случае это маркировка обычных доброкачественных меланоцитов.
Прогноз благоприятный и дополнительного лечения не требуется.

Наталья Геннадьевна, большое спасибо

Здравствуйте

По морфологии данных за метастазы в лимфоузлах не описано. Стадия булет выставлена на основании 1ой гистологии и данных обследований. Исследование игх с маркерами Melan А и PRAME делают для повышения точности диагностики в обнаружении клеток меланомы. При этом melanA может маркировать и обычные меланоциты.

Здравствуйте.
По гистологии во всех исследованных лимфоузлах метастазов не выявлено. Маркер MelanA вероятнее всего среагировал на обычные клетки эпидермиса что исключает вовлечение рубцовой ткани в патологический процесс. В такой ситуации рекомендуется выполнить пэт кт исследование. Если по результатам все чисто то дальнейшая тактика только наблюдение с выполнением контрольных обследований раз в 3 месяца в течение первого года.

Рустам Гамирович, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.