Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста с дозировкой амитриптелина
Добрый день! Я уже ранее задавала вопрос на эту тему. Мне назначен противоболевой а/д связи с хронической болью после восполения сидалищного нерва. Дулаксетин,внфлаксен мне не подошли,они роняли мне давление ,что я не могла ничего делать,а только лежать. А у меня маленький ребенок. Так вот я долго промучилась,у меня нарушился сон, и мне подобрали в декабре 24г. амитриптилин,постепенно мы дошли до 3 таблеток в день,1-утром 2 -перед сном.боль амитриптилин убрал полностью,побочек никаких не давал,тревоги не было.но потом организм к нему адаптировался и я стала плохо спать плюс вернулась тревога. Боль слава Богу не вернулась,с этим он до сих пор справляется на отлично. Чтобы помочь себе уснуть пила и донормил,и феназепам, и мелатанин. Донормил и феназепам помогали,но я понимаю нельзя пить такие серьезные препараты на постоянной основе. Тут мне посоветовали прибавить амитриптилин на ночь еще на таблетку,но мне стало очень плохо на след.день. голова кружиться,все как будто в тумане. Потерпела так 2 дня,прямо очень нехорошо мне. Подскажите что мне делать вернуться к прошлой дозировке? И что можно пить на ночь? И как избавиться от тревоги? (Тетралиджин,фенебут,атаракс не помогают со сном) заранее спасибо!!экспереминтировать с другими а/д не хочется,тк главную задача убрать боль амитриптилин выпалняет на ура.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра.
В таком случае можно пробовать добавить нейролептик для сна, например кветиапин. Либо же действительно экспериментировать с двумя антидепрессантами, чтобы амитриптилин убирал боль, а Феварин, например, устранял тревогу и давал сон
А два антидепресанта можно совмещать?
А кветиапин с какой дозировки начать,к нему есть привыкание??
Еще проблема ,мой врач невролог говорит самой справляться со сном и пить мелотанин,не знаю как мне его выпросить кветиапин хотябы
Два антидепрессанта из разных групп можно.
Кветиапин на ночь начинают с 25 мг, привыкания к нему нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Помню ваш вопрос. Дозировку вы повысили, но плохо её переносите, поэтому, все таки, придётся рассмотреть нейролептик для сна:кветиапин с 12,5мг на ночь, хлопротиксен с 7,5 мг на ночь, оланзапин с 2,5 мг на ночь.
А какой лучше из них выбрать?
Проблема еще в том,что мой врач невролог говорит со сном справляться самой,пить мелотонин,режим наладить. Я не знаю как у него выпросить рецепт
Можете м кветиапина начать, он может быть самым мягкии из всех. Скажите прямо доктору, что не спите, советы его выполняете, но они не помогают.
Да я говорила,даже преувеличивала( то что феназепам пила врач не знает) она утверждает,что я подсяду,а потом спать сама не смогу
Запугала меня
Поищите ещё одного врача по возможности, нельзя совсем не слышать пациента. Конечно, врач действует из лучших побуждений, но спать для человека очень важно.
А если я донормил буду принимать,на него можно подсесть? И сколько по времени его можно принимать?
По инструкции - 10 дней регулярно, при не регулярно можно дольше.
У меня есть знакомая медсестра,на кветиапин подойдет обычный рецептурный бланк?
А еще,квтиапин снижает тревожность?
Да, подойдёт, в небольших дозах может и тревожность снижать(до 100-150мг).
Спасибо большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласен полностью с коллегами, что можно попробовать добавить на ночь нейролептик в небольшой дозе. Можно выбрать, например, кветиапин в дозе 25 мг. Если этого будет мало, то потом сделаете дозу 50 мг.
Спасибо за ответ! Да все советуют кветиапин,но проблема что мой лечащий врач против снотворных и нейролептиков итд. Говорит если подсяду потом сама спать не смогу( про феназепам я вообще ей не говорила,что пью иногда,она счетает его наркотиком)
Ну кветиапин можно принимать спокойно. Ничего в нём такого "опасного" нет.
А что лучше его или его дженерик сероквель?
На него какой-то особенный рецепт? Или простой как например на фенибут?
Здесь достаточно обычного рецептурного бланка. И сероквель подойдёт, и кветиапин. Сильной разницы здесь не будет.
Спасибо большое,постараюсь что-нибудь придумать
А еще вопрос,он снижает тревогу?
кветиапин? Да, он немного снижает тревогу.
Спасибо большое
Извините еще раз побеспокою,у меня сейчас случилась почечная колика и мне в скорой сделали укол трамадола,а я приняла недавно как раз 2 таблетки амитриптилина перед сном и забыла сказать скорой. Со мной ничего не случится??
Ничего страшного. В сон может сильнее, чем обычно потянуть.
Но больше так не делайте. Если их регулярно принимать, то повышается риск и серотонинового синдрома, и судорог и т.д. я понимаю, что Вы на стрессе были, но врачам говорите о том, что Вы принимаете.
Спасибо,я уже испугалась🙏
Да,больно было,все вылетело из головы
Какой промежуток был между приёмом этими препаратами? Я бы предложил Вам сейчас сорбент принять на всякий случай. А завтра уже принимаете амитриптилин как обычно. Лучше перебдеть.
Промежуток часа 2
Я теперь не усну мне кажется
Это уже хорошо. В общем если недавно приняли амитриптилин, то примите сорбент. И ложитесь отдыхать.
У меня есть полисорб,подойдет?
Ещё раз. Ничего страшного не произошло. Просто лучше перестраховаться.
Полисорб подойдёт
Спасибо еще раз) я такая мнительная,мне точно нужны а/д посильнее
Всё нормально. Доброй ночи)
Доброй ночи)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Помню ваш вопрос ранее. Так понимаю, что тактика не прям сработала (и адаптироваться не получилось), и в таком случае действительно добавлять препарат нейролептик в малых дозировках именно с целью улучшения сна (Кветиапин тот же, он эффективный) и снижать обратно амитриптиллин. И лучше конечно показаться врачу- психотерапевту или другому неврологу., так как понимаю, что диалог не прям строится с текущим.
Спасибо большое за ответ! У меня прямо страх появился ложиться спать. Вдруг не усну. Как с этим бороться? Психотерапией?
В идеале в купе конечн все и психотерапия и медикаменты.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если вы не можете нормализовать сон
принимая антидепрессанты или седативные нейролептики то рекомендуется попробовать небензодиазепиновые транквилизаторы в качестве снотворных средств. К ним относятся зопиклон и золпидем. Также при нарушениям сна показаны препарата влияющие на мелатонониновый обмен. Антидепрессант агомелатин обладает этим механизмом действия и положительно влияет на качество сна.
Здравствуйте!
Из наиболее простого варианта можно попробовать увеличить ночную дозу не до 3-х таблеток, а до 2,5, возможно такое увеличение дозировки будет переноситься лучше.
При неэффективности этой меры действительно используются низкие дозировки нейролептиков, обладающих снотворным эффектом, например, Хлорпротиксена в дозе 7,5-15 мг на ночь, так как у данного препарата минимальное влияние на артериальное давление.
Спасибо за ответ! А если я добавлю 1 таблетку днем? Утро -1,день-1,вечер-2. Можно так попробовать?
Да, так можно, но лучше начинать с добавления 1/2, а не 1 таблетки. И далее по необходимости уже увеличить до 1 таблетки. При более плавном наращивании дозы организм лучше адаптируется к повышению.
Спасибо. Попробую все варианты с амитриптилином. Просто мой лечащий врач счетает что со сном я должна справится сама с психологом. Никак не выпросить у него что-то серьезнее атаракса
Действительно есть КПТ инсомнии, но она обычно подразумевает работу с нарушениями сна на ровном или относительно ровном эмоциональном фоне. А при усилении тревожности текущая дозировка антидепрессанта должна ее убирать. По сути чем лучше самочувствие на фоне приема препаратов, тем больше шансов на то, что состояние будет оставаться стабильным и после отмены терапии.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 202013 ответов
- 19 Января 202211 ответов
- 18 Апреля 20259 ответов
- 12 Мая 202525 ответов