Что вас беспокоит?
Как снизить сахар в крови
Моя мама (18.04.1947) (73 г.) имеет заболевание сахарный диабет (лет десять). На данный момент принимает следующие таблетки: Утром: манимил - 2 табл., днем в 13:00: МЕТФОРМИН 850 - 1 табл, в 17-00: МЕТФОРМИН 850 - 1 табл, в 20:00 - 21:00: МЕТФОРМИН 850 - 1 табл, манимил - 1 табл. Несмотря на прием данных препаратов, сахар не снижается ниже 11, максимум 15-16. При сахарном диабете еще выявлена железо-дефицитная анемия, дефицит витамина D, железа. Ниже приведены анализы крови: СОЗ 19.00 мм/час 0.00 - 30.00 (Исспедование выполнено по методу Вестергрена). Эритроцитьт 4.19 10*12/л (3.80 -5.10) Гемоглобин 106 г/л 110-152 Гематокрит 36.1 % (36,0-44,0) Цветной показатель 0,76 (0.85 - 1.05) Средний объем эритроцитов (МСV) 86.2 фл (82.0 - 96.0) Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН): 25,3 пг/кл (27.0 - 34.0) Средняя концентрация НЪ в эритроцитах (MCHC) 29,4 г/дл (32,6 - 35,8) Отн. ширина распред. эритр по объему (ст. отклонение) 45.6 фл (38,2 - 49,2) Отн. ширина распред. эрит по объему (коэфф вариации)14,4 % (13,1 - 19,8) Тромбоциты 270 10*9/л (140 - 400) Средний объем тромбоцитов (MPV) 11,9 фл (7.0 - 10.8) Тромбокрит (РСТ) 0.32 % (0.15 - 0.40) Относит. ширина распред тромбоцитов по объему (PDW) 14,7 фл (13,5 - 19,9) Лейкоциты 5.55 10*9/л (4,00 - 11,00) Нейтрофилы 2.61 10+*9/л (1,80 -7,70) Нейтрофилы % 47.00 % (42.00 - 72.00) Эозинофилы 0,17 10*9/л (0,02 - 0,40) Зозинофилы % 3.1 % (1,0 - 8,0) Базофилы 0.04 10*9/л (0,00 - 0,20) Базофилы % 0.70 % (0.10 - 1.20) Моноциты 0.40 10*9/л (0.10 - 0.80) Моноциты % 7.2 % (2,0 - 11,0) Лимфоциты: 2,33 10*9/л (1.20 - 4.00) Лимфоциты % 42.0 % (19.0 - 40.0) Аспартатаминотр ансфераза (АСТ) 28 Ед/л (5 - 34) Аланинаминотрансфераза(АЛТ) 23 Ед/л (0 - 35) Железо 5,2 мкмоль/л (10.7 - 32.2) Мочевина 4,4 ммоль/л (2,8 - 7,2) Общий белок 7,1 г/л (66 - 83) Креатинин 63.3 мкмоль/л (58,0 - 96.0) Холестерин общий 454 ммоль/л (< 5.2 ммоль/л - Нормальные, 5,2 - 6,2 - пограничные значения, > 6.2 - ммоль/л - высокие Билирубин общий 5.3 мкмоль/л (5.0 - 21.0) Ферритин 14,8 - нг/мл Женщины {от 50 лет): (30.0 - 300.0) 25-ОН витамин О, суммарный (кальциферол) 20,5 нг/мл (30,0 - 100,0) Витамин В 12 (цианкобаламин) 740.0 пг/мл (187,0 - 883,0) Глюкоза 15,3 ммоль/л (4,1 - 5,9) С-реактивный белок 5,70 + мг/п (0,00 - 5,00) Фибриноген 3,73 г/л (Женщины не беременные: 1.30 - 3.50) Международное нормализованное отношение (МНО) 1,05 (0,35 - 1,15) Протромбин %% (по Квику) 92 % (79 - 122) Протромбиновое время 10.8 сек (9,1 - 12,1) Тромбиновое время 18,30 сек (14,00 - 21,00) АЧТВ 26.1 сек (24,3 - 35,0) Просьба посоветовать альтернативное лечение для понижения сахара, поднятия гемоглобина, витамина D.
Принятый ответ
Здравствуйте. Манинил убрать совсем.
1. Метформин по 850 мг 2 р в день утром и на ночь.
2. Галвус 50 мг 2 р в день
3. Глимепирид 2 мг 1 р утром
4. Ферретаб (железо) 1к 1 р в день 3 мес
5. Вит Д- аквадетрим или детримакс по 10 кап 1 р утром 2 мес, затем по 3-4 кап длительно
Если сахара останутся высокими, добавить Джардинс или инсулин продлённого действия вечером 1 р в день.
Причину анемии выяснять с терапевтом, кал на скрытую кровь, ФГДС.
Наталия, а как принимать галвус во время еды утром на завтрак и вечером на ужин по 50 мг, запивать большим количеством воды (1 стакан), и как принимать глимепирид 1 раз утром на завтрак во время еды или в не зависимости от еды, как запивать его?
галвус - утром и вечером с приемом пищи не связано.
Глимепирид с утра после завтрака. Запивать небольшим количеством воды.
Наталия, днем ничего не принимать, утром во время еды: метформин+галвус,после завтрака глимепирид, вечером на ужин во время еды: метформин+галвус. Правильно?
Правильно.
Принятый ответ
Добрый день. Нужно искать причину анемии. В таком возрасте анемия всегда настораживает в плане возможной онкологии. Нужно сделать колоноскопия, ректороманоскопию, фгдс, консультация гинеколога, и рентген лёгких. По поводу сахарного диабета, стаж заболевания большой, и вполне можно думать об инсулине. Для начала можно добавить к лечению джардинс 25мг утром. Манил в таком возрасте нежелателен, тем более в 21-00, мама же не ужинает в это время, а он принимается на еду. Замените его на амприл 4мг утром, 2мг вечером до еды.
Насчёт дефицита витамина Д , аквадетрим, детримакс, вигантол 1месяц 14 кап в день, 1мес 7 капель в день, потом 1мес по 4капли в день. Через 3мес пересдать 25(ОН) Вит Д ,если он выше 30, то постоянно с октября по апрель прислать по 4капли в день.
Принятый ответ
Т Метформин 500мг по1 таб 2 раза. Т Амарил 4мг по1 таб утром. Инсулин левемир 20 00 - 10 ед подкожно. И лечение анемии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы совершенно не правильно принимаете сахароснижающие препараты. Манинил не самый хороший выбор в таком возрасте, т.к он часто вызывает резкое падение уровня сахара крови. Замените его галвус 50 мг утром и перед ужином, или на випидию 25 мг утром. Метформин по 1000 мг утром и на ночь. Низкий показатель гемоглобина говорит об анемии. Необходимо начать приём препаратов железа по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1 месяца, затем по 1 табл 1 раз в день. Высокий СОЭ говорит о воспалении организма. Необходимо обратиться к терапевту для дообследования
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20171 ответ
- 6 Апреля 202513 ответов