Консультация эндокринолога /

Как снизить сахар в крови — вопрос №352582

2147 просмотров

Моя мама (18.04.1947) (73 г.) имеет заболевание сахарный диабет (лет десять). На данный момент принимает следующие таблетки:
Утром: манимил - 2 табл., днем в 13:00: МЕТФОРМИН 850 - 1 табл, в 17-00: МЕТФОРМИН 850 - 1 табл, в 20:00 - 21:00: МЕТФОРМИН 850 - 1 табл, манимил - 1 табл.
Несмотря на прием данных препаратов, сахар не снижается ниже 11, максимум 15-16. При сахарном диабете еще выявлена железо-дефицитная анемия, дефицит витамина D, железа. Ниже приведены анализы крови:
СОЗ 19.00 мм/час 0.00 - 30.00 (Исспедование выполнено по методу Вестергрена).
Эритроцитьт 4.19 10*12/л (3.80 -5.10)
Гемоглобин 106 г/л 110-152
Гематокрит 36.1 % (36,0-44,0)
Цветной показатель 0,76 (0.85 - 1.05)
Средний объем эритроцитов (МСV) 86.2 фл (82.0 - 96.0)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН): 25,3 пг/кл (27.0 - 34.0)
Средняя концентрация НЪ в эритроцитах (MCHC) 29,4 г/дл (32,6 - 35,8)
Отн. ширина распред. эритр по объему (ст. отклонение) 45.6 фл (38,2 - 49,2)
Отн. ширина распред. эрит по объему (коэфф вариации)14,4 % (13,1 - 19,8)
Тромбоциты 270 10*9/л (140 - 400)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 11,9 фл (7.0 - 10.8)
Тромбокрит (РСТ) 0.32 % (0.15 - 0.40)
Относит. ширина распред тромбоцитов по объему (PDW) 14,7 фл (13,5 - 19,9)
Лейкоциты 5.55 10*9/л (4,00 - 11,00)
Нейтрофилы 2.61 10+*9/л (1,80 -7,70)
Нейтрофилы % 47.00 % (42.00 - 72.00)
Эозинофилы 0,17 10*9/л (0,02 - 0,40)
Зозинофилы % 3.1 % (1,0 - 8,0)
Базофилы 0.04 10*9/л (0,00 - 0,20)
Базофилы % 0.70 % (0.10 - 1.20)
Моноциты 0.40 10*9/л (0.10 - 0.80)
Моноциты % 7.2 % (2,0 - 11,0)
Лимфоциты: 2,33 10*9/л (1.20 - 4.00)
Лимфоциты % 42.0 % (19.0 - 40.0)
Аспартатаминотр ансфераза (АСТ) 28 Ед/л (5 - 34)
Аланинаминотрансфераза(АЛТ) 23 Ед/л (0 - 35)
Железо 5,2 мкмоль/л (10.7 - 32.2)
Мочевина 4,4 ммоль/л (2,8 - 7,2)
Общий белок 7,1 г/л (66 - 83)
Креатинин 63.3 мкмоль/л (58,0 - 96.0)
Холестерин общий 454 ммоль/л (< 5.2 ммоль/л - Нормальные, 5,2 - 6,2 - пограничные значения, > 6.2 - ммоль/л - высокие
Билирубин общий 5.3 мкмоль/л (5.0 - 21.0)
Ферритин 14,8 - нг/мл Женщины {от 50 лет): (30.0 - 300.0)
25-ОН витамин О, суммарный (кальциферол) 20,5 нг/мл (30,0 - 100,0)
Витамин В 12 (цианкобаламин) 740.0 пг/мл (187,0 - 883,0)
Глюкоза 15,3 ммоль/л (4,1 - 5,9)
С-реактивный белок 5,70 + мг/п (0,00 - 5,00)
Фибриноген 3,73 г/л (Женщины не беременные: 1.30 - 3.50)
Международное нормализованное отношение (МНО) 1,05 (0,35 - 1,15)
Протромбин %% (по Квику) 92 % (79 - 122)
Протромбиновое время 10.8 сек (9,1 - 12,1)
Тромбиновое время 18,30 сек (14,00 - 21,00)
АЧТВ 26.1 сек (24,3 - 35,0)
Просьба посоветовать альтернативное лечение для понижения сахара, поднятия гемоглобина, витамина D.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Манинил убрать совсем.
1. Метформин по 850 мг 2 р в день утром и на ночь.
2. Галвус 50 мг 2 р в день
3. Глимепирид 2 мг 1 р утром
4. Ферретаб (железо) 1к 1 р в день 3 мес
5. Вит Д- аквадетрим или детримакс по 10 кап 1 р утром 2 мес, затем по 3-4 кап длительно
Если сахара останутся высокими, добавить Джардинс или инсулин продлённого действия вечером 1 р в день.
Причину анемии выяснять с терапевтом, кал на скрытую кровь, ФГДС.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, а как принимать галвус во время еды утром на завтрак и вечером на ужин по 50 мг, запивать большим количеством воды (1 стакан), и как принимать глимепирид 1 раз утром на завтрак во время еды или в не зависимости от еды, как запивать его?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
галвус - утром и вечером с приемом пищи не связано.
Глимепирид с утра после завтрака. Запивать небольшим количеством воды.

Клиент
Наталия, днем ничего не принимать, утром во время еды: метформин+галвус,после завтрака глимепирид, вечером на ужин во время еды: метформин+галвус. Правильно?
Эндокринолог, Сомнолог
Правильно.
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Нужно искать причину анемии. В таком возрасте анемия всегда настораживает в плане возможной онкологии. Нужно сделать колоноскопия, ректороманоскопию, фгдс, консультация гинеколога, и рентген лёгких. По поводу сахарного диабета, стаж заболевания большой, и вполне можно думать об инсулине. Для начала можно добавить к лечению джардинс 25мг утром. Манил в таком возрасте нежелателен, тем более в 21-00, мама же не ужинает в это время, а он принимается на еду. Замените его на амприл 4мг утром, 2мг вечером до еды.
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Насчёт дефицита витамина Д , аквадетрим, детримакс, вигантол 1месяц 14 кап в день, 1мес 7 капель в день, потом 1мес по 4капли в день. Через 3мес пересдать 25(ОН) Вит Д ,если он выше 30, то постоянно с октября по апрель прислать по 4капли в день.
Эндокринолог
Т Метформин 500мг по1 таб 2 раза. Т Амарил 4мг по1 таб утром. Инсулин левемир 20 00 - 10 ед подкожно. И лечение анемии.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Вы совершенно не правильно принимаете сахароснижающие препараты. Манинил не самый хороший выбор в таком возрасте, т.к он часто вызывает резкое падение уровня сахара крови. Замените его галвус 50 мг утром и перед ужином, или на випидию 25 мг утром. Метформин по 1000 мг утром и на ночь. Низкий показатель гемоглобина говорит об анемии. Необходимо начать приём препаратов железа по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1 месяца, затем по 1 табл 1 раз в день. Высокий СОЭ говорит о воспалении организма. Необходимо обратиться к терапевту для дообследования
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличена щитовидка, головные боли
14 ноября 2023
telpiz1944@mail.ru
Вопрос закрыт
Хочу сбросить вес.
8 июля 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Отт чего зависит нома холестерина?
27 сентября 2024
Татьяна, Воронеж
Вопрос закрыт
Кашель с мокротой 2 месяца
27 января
Александр
Вопрос закрыт
Голдлайн плюс
6 апреля
699.00 р.
Анна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь