Что вас беспокоит?
Заброс желчи в желудок и двенадцатиперстную кишку
Добрый день! Подскажите, пожалуйста! По результатам ЭГДС: - антральный гастрит на фоне дуодено-гастрального рефлюкса; - дистальный катаральный эзогафит на фоне недостаточно кардии. (См. Прилагаемый файл с фото). Из жалоб: чувство кома в горле, в пищеводе, болей нет, просто чувство инородного тела. Длится уже месяц, наступает практически всегда после еды, по утрам, даже после питья воды + бывала боль в правом подреберье. Сейчас меня образ жизни: жареное, кислое не ем, алкоголь и курение в принципе под запретом всю жизнь, не ложусь в горизонтальное положение после еды, стараюсь не переедать и т.д. Улучшений пока не замечаю, К гастроэнтерологу не смогла попасть, терапевт назначила омепразол 20 мг за 30 мин до еды №14; маалокс 1 с 3 раза в день, 14 дней. Вопрос такой… насколько это эффективное лечение? Пью уже неделю омез и ничего не меняется. Терапевт сказала, что показаний для узи брюшной полости, в частности желчного пузыря, нет. Подскажите, пожалуйста, по лечению, уважаемые доктора🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс выявлен дуодено-гастральной рефлюкс. Такое часто бывает при не регулярном питании.
Рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику, возможно рассмотреть вариант приёма ганатона 50мг 3 раза в день для нормализации пассажа по кишечнику.
Для защиты слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3 раза в день курсом 1 месяц.
Обратите внимание на свое питание, а также соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
При появлении изжоги рекомендуется использовать гевискон или пепсан 3 раза в день.
Здравствуйте.
По фгдс выявлен дуодено-гастральной рефлюкс. Такое часто бывает при не регулярном питании.
Рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику, возможно рассмотреть вариант приёма ганатона 50мг 3 раза в день для нормализации пассажа по кишечнику.
Для защиты слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3 раза в день курсом 1 месяц.
Обратите внимание на свое питание, а также соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
При появлении изжоги рекомендуется использовать гевискон или пепсан 3 раза в день.
Здравствуйте.
По фгдс выявлен дуодено-гастральной рефлюкс. Такое часто бывает при не регулярном питании.
Рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику, возможно рассмотреть вариант приёма ганатона 50мг 3 раза в день для нормализации пассажа по кишечнику.
Для защиты слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3 раза в день курсом 1 месяц.
Обратите внимание на свое питание, а также соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Рассмотрите возможность выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
При появлении изжоги рекомендуется использовать гевискон или пепсан 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.Заброс желчи в желудок.
Так как есть заброс желчи в желудок, нужно оценить работу гепатобиллиарной системы:
биохимический анализ крови:алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб,
узи внутренних органов
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Из медикаментов в подобных случаях назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(вместо омез лучше заменить на современный ипп разо или нексиум) 20 мг 2 раза в день 14дней, далее 20 мг в день 14 дней
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день за 15 мин до еды 3-4 недели
-антациды(фосфолюгель, маалокс) 3 раза в день 14 дней
-урсосан 250 мг на ночь для нейтрализации желчи 4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭГДС есть эндоскопические признаки ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)Жалобы сейчас являются проявлениями ГЭРБ.
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-добавьте ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
При эрозиях рекомендуют принимать ИПП не менее 8 недель .
Рекомендуется пройди дообследование :
ОАК
Определение Хеликобактер пилори уреазным текстом .
При подтверждение - эрадикационная терапия .
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, на фоне этого происходит заброс содержимого желудка в пищевод с его воспалением, также выявлено поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка на фоне забросов желчи.
Показания для проведения УЗИ ОБП есть, нужно посмотреть как функционирует желчный пузырь.
Лечение в целом назначено верное, но не совсем полное, возможно, на фоне этого не наступает улучшения.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум (он эффективнее Омеза) по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Прокинетики, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Препараты УДХК, например, Урсосан 250 мг на ночь 4 недели.
В зависимости от результатов УЗИ ОБП сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Также важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам Фгдс присутствуют рефлюксы, причин может Быть много, основные - неправильное питание и режим, лишний вес, вздутия, поднятие тяжестей.
В похожих ситуациях назначают :
- Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды 4 недели
- алтфазокс 1 Пак после еды 4 раза в день 1 месяц
- Разо 20 мг за полчаса до еды 8 недель
Соблюдение антирефлюксного режима. Узи Обп в таких случаях лучше сделать, а так же общий анализ крови, биохимию крови
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202028 ответов
- 13 Мая 20201 ответ
- 7 Марта 20214 ответа
- 29 Октября 20228 ответов