Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит !
Уважаемые доктора , здравствуйте. Сделала ФГДС и биопсией , ситуация по всей видимости плачевная . Дело в том , что первый раз ЭГДС делала 5 лет назад , в 20 году , по причине чувства инородно тела в пищеводе . Тогда же эндоскопист поставил атрофический гастрит на глаз , но сказал , что это состояние в начальной стадии , не нужно наблюдать , и я благополучно забыла об этом . Пропила курс ИПП, чего то еще , не помню уже , даже потеряла в последствие назначение. Потом делала ФГДС у другого эндоскописта в 23 году , где тот не увидел атрофии , и поставил эрозивный гастрит . Хеликобактер по биопсии ++. Я хотела обратится к гастроэнтерологу , но в тот же день сделала тест на беременность и узнала , что жду ребенка . Убрала все обследования и забыла об этой проблеме снова . Сейчас ребенку 1.5 года , в один из дней я нарушила диету , и чувство инородного теле снова появилось , я записалась на ФГДС на этот раз с биопсией из желудка , результаты прикреплю . Скажите пожалуйста , с таким диагнозом высокий риск развития рака желудка ? Если учесть , что мои дедушки с обеих сторон умерли от онкологии по ЖКТ, один из - рак желудка . Вопросы: - прошу интерпретировать результаты биопсии желудка по OLGA (степень атрофии) - возможно ли обратить атрофию желудка вспять? - какое лечение показано при такой ситуации? - требуется ли в данной ситуации проведение антихеликобактерной терапии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данный процесс не имеет препаратов, которые могут полностью вылечить или улучшить состояние слизистой желудка. Для нормализации слизистой желудка рекомендуется применение гастропротектора ребамипид 3ираза в день.
Хеликобактерная инфекция это основная причина прогрессирования атрофии слизистой, поэтому на очном осмотре рассмотреть возможность проведения эрадикации хеликобактера стандартными схемами лечения: возможно- амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 120мг 4ираза в день, ипп( нексиум или пантап) по капс утром и вечером, длительность терапии составляет 14 дней.
Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения, в дальнейшем, определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
По вашим результатам рекомендуется выполнить:
Здравствуйте.
Данный процесс не имеет препаратов, которые могут полностью вылечить или улучшить состояние слизистой желудка. Для нормализации слизистой желудка рекомендуется применение гастропротектора ребамипид 3ираза в день.
Хеликобактерная инфекция это основная причина прогрессирования атрофии слизистой, поэтому на очном осмотре рассмотреть возможность проведения эрадикации хеликобактера стандартными схемами лечения: возможно- амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 120мг 4ираза в день, ипп( нексиум или пантап) по капс утром и вечером, длительность терапии составляет 14 дней.
Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения, в дальнейшем, определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
По вашим результатам рекомендуется выполнить:
Татьяна, скажите пожалуйста , то что стадия 2 степень 3 , и распространенность по всему желудку , это увеличивает вероятность возникновения онко?
- однократно, антитела к париетальным клеткам желудка,
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
Атрофия по Olga выявлен 2 ст. , это начальные изменения, но локализуются они во всех отделах желудка, где брали биопсию
Это может усугублять состояние слизистой и работу желез желудка, снижать всасываемость микроэлементов железа и витаминов. При отсутствии контроля и лечения хеликобактерной инфекции, риск онкопатологии может увеличиться
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По результатам биопсии выявлена атрофия.
Выраженный воспаленный процесс.
Да, конечно прежде всего надо избавиться от хеликобактер.
Если инфекция отсутствует , если пролечить инфекцию и при ее отсутствии атрофия не будет прогрессировать в метаплазию, а метаплазия в дисплазию, а дисплазия в рак.
Ведь как правило хеликобактер является канцерогеном первой линии , т е. Является основной причиной рака желудка.
Но атрофия- процесс необратимый.
Мы можем ее остановить, пролечив инфекцию.
В целом ситуация не серьезная.
Не вижу повода для беспокойства в подобных случаях.
Есть нюанс.
Так как признаки атрофии выявлены в теле и угле желудка, то в подобных случаях мы исключаем аутоиммунный гастрит
АТ к париетальным клеткам желудка IgG
АТ к внутреннему фактору Касла
Витамин В12
После того, как пролечите инфекцию в подобных случаях показан длительный прием ребамипид 100 мг три раза после еды (12 недель)
Через три месяца контроль уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
Мы должны быть уверены, что инфекции нет.
Фэгдс контроль через три года + биопсия по данному протоколу.
Елена Николаевна, подскажите пожалуйста, у меня тяжелая степень атрофии? Не совсем понимаю разницу между степенью и стадией? По гистологии степень 3 стадия 2
Нет конечно.
Атрофический гастрит крайне редко переходит в онкологию, в большинстве случаев не переходит.
должно пройти еще две стадии метаплазия и дисплазия, но это при условии, что не лечим хеликобактер и воспаление протекает годами у пациента.
А вот если мы видим еще распространение атрофии на тело желудка и угол желудка, вот как раз еще в этих случаях надо исключать аутоиммунный гастрит
Елена Николаевна, спасибо большое . Все же 2 стадия это именно стадия атрофии ? А 3 степень это что ?
Степень это воспаление в слизистой, значит оно очень выражено, а стадия атрофии это насколько она глубокая.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованию признаки воспалительного процесса в желудке , атрофия начальной степени .
Основная причина атрофического процесса это хеликобактер пилори, он у вас по обследованию положительный, поэтому его обязательно нужно пролечить.
Атрофия она не обратима, но на фоне лечение процесс останавливается , поэтому основная терапия направлена на лечение хеликобактер, далее курс препарата ребагит 2-3 раза в год.
Раз в год рекомендуют контролировать инфекцию хеликобактер и раз в три года фгдс с биопсией по ОЛГА.
Екатерина Андреевна, спасибо большое !
ббуьте здоровы.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
1. По результатам гистологии атрофия начальной степени с выраженным воспалением (стадия и степень).
2. Да, атрофия часто входит в стадию регресса на фоне пролечивания бактерии хеликобактер пилори.
3. Первоначально это лечение хеликобактер пилори, после ее лечения через 1 месяц контроль излеченности - сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Далее - это поддерживающая терапия для слизистой - назначают обычно Ребагит курсами - по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца, такие курсы делают 3 раза в год.
Плюс обязательно 1 раз в год назначают контроль ЭГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA.
4. Да, проведение терапии против Хеликобактер пилори требуется.
Назначают обычно схему ИПП + препарат Висмута + Амоксициллин + Кларитромицин + Энтерол (если есть аллергия на данные антибиотики они заменяются другими).
Атрофия это не предраковый процесс, увеличивает риск развития онкологии она лишь на несколько процентов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Атрофический гастрит - довольно частая находка на Фгдс. Процент перерождения в онко - очень маленький, не стоит об этом думать. Плохой семейный анамнез должен насторожить в плане более пристального внимания к себе и почаще обследоваться.
Отсутствие вредных привычек, правильное питание, эрадикационная терапия - вы минимизирует все риски.
Если вы не лечили хеликобактер, то конечно сейчас нужно.
Участие с атрофией, к сожалению, обратно в нормальный эпителий не превратиться. Но у вас там не совсем все плохо, пройти курс лечения и затем Ребагит 2 месяца принимать. Фгдс с биопсией 1 раз в 12 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 202117 ответов
- 27 Ноября 20238 ответов
- 27 Декабря 202315 ответов
- 2 Марта 202414 ответов