Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3527153

Что вас беспокоит?

Пароксизмальная тахикардия, паническая атака

Добрый день! Предыстория. У меня 3 месяца назад началось паническое расстройство (лечение селектра 1.5 т, при панических атаках разово грандаксин 1т). Были и головокружения (сделал УЗИ сосудов дуплекс голова и шея всё в норме) и нарушения сна и приступы тахикардии. Вот к последним у меня вопрос. Сегодня на работе начался такой приступ. Сначала были три четких и очень быстрых удара сердца. Потом чувство холода и страха вокруг груди. Покупал пульс, по ощущениям до 140-150. Пошёл в медпункт. Пока шёл, началась одышка и чувство холода как будто перекатывается вокруг груди. Чувство тяжести в желудке ещё. В медпункте померили давление и пульс(139/98, пульс 102) сказали паничка и я ушел работать дальше и принял грандаксин. Вопрос следующий, стоит ли мне проверить сердце? В конце весны делал ЭКГ (норма) 4-5 Лет назад делал УЗИ сердца (пролапс митрального клапана) . Меня смущает что сначала начинается тахикардия, а уже потом паника

Пролапс митрального клапана
39 лет
12 Августа 2025·Просмотров: 167·Михаил, Москва

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить , что в таком случае для диагностики проводящей системы сердца необходимо выполнить холтерэкг. Вы наблюдаетесь у психотерапевта?

Наталья Владимировна, холтер тоже делал в то время, когда УЗИ. Были экстрасистолы. Да и сейчас иногда есть. Да, у психотерапевта наблюдаюсь

Необходимо сделать свежий Холтер

Рекомендуют в вашем случае Магне б6 форте 100 мг на ночь

Здравствуйте.
По описанию создается впечатление о наличии экстрасистолии. Это внеочередные сокращения сердца, после которых идёт компенсаторная пауза, которую вы можете ощущать как замирание сердца. При подобных жалобах обычно рекомендуется проведение холтеровского мониторирования ЭКГ для исключения нарушения ритма и подсчёта количества экстрасистол. При наличии пролапса митрального клапана рекомендуется проведение УЗИ сердца в динамике один раз в год для наблюдения за пролапсом. Также дополнительно может быть рекомендовано проведение общего анализа крови для исключения анемии, ферритина для исключения железодефицита, ТТГ, т4 свободный для исключения дисбаланса гормонов и определение уровня калия и натрия для исключения нарушения обмена электролитов. На фоне панических атак и тревожного расстройства, в стрессовых ситуациях может увеличиться частота сердечных сокращений. Обследование рекомендуется в связи с тем, что вы отмечаете, что сначала начинается нарушение ритма, на этом фоне паника.

Анжела Павловна, по итогу нужно сделать УЗИ сердца, анализ крови и консультация кардиолога после этого? Ещё в то время, когда делал УЗИ ,назначали Конкорд самой малой дозировки

Анжела Павловна, анализ крови делал относительно недавно, сейчас поищу его на ЕМИАС

Еще холтеровское мониторирование ЭКГ

Здравствуйте, на фоне тревожных расстройств возможна аритмия ( пока препараты накопится и проявят свой эффект ) рекомендуют в таких случаях как минимум снять экг и при необходимости суточное экг -холтер ; так же исключить метаболические причины/
: (анемия (сдать оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (рекомендован анализ на гормоны ттг,т3,т4).

Карина Александровна, у меня увеличение щитовидной железы с детства и ещё не помню как называется типа шарик с одной стороны

Проконтролируйте состояние ( гормоны + узи )

Здравствуйте!
Все же исходя из описания, и цифр пульса, которые были в медпункте, больше складывается впечатление о повышенном уровне тревоги.
Но конечно, в том числе и для вашего успокоения, в такой ситуации назначчют базисное обследование.
В частности, это выполнение холтер ЭКГ и сдача анализов на дефициты:ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.

Здравствуйте!
Все же исходя из описания, и цифр пульса, которые были в медпункте, больше складывается впечатление о повышенном уровне тревоги.
Но конечно, в том числе и для вашего успокоения, в такой ситуации назначчют базисное обследование.
В частности, это выполнение холтер ЭКГ и сдача анализов на дефициты:ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.

Алена Германовна, я уже относительно привык к проявлениям ПА, но меня смутила именно последовательность, сначала пульс, потом страх

Алена Германовна, и если подумать, то в большинстве случаев так и происходит именно у меня. Сначала пульс, например экстрасистолия,а потом паника

Скорее, это просто как продразвёрстки Пунической атаки. Каскад гормональных реакций запускает сначала перебои, а потом эмоциональный окрас.

Алена Германовна, если позволите, ещё уточню кое что, я бросил курить примерно 1.5 года назад, но сейчас иногда позволяю себе кальян. Отмечаю , что когда курю его , пульс увеличивается на 10-20 единиц. Может ли такие приступы провоцироваться как бы последствием отложенным курения?

Принятый ответ

Нет, обычно такие симптомы в первые 3 мес отказа от курения, а потом обычно сходят на нет

Здравствуйте
Не переживайте.
Для исключения пароксизмальных изменений советуем суточное мониторирование ЭКГ.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ттг, т4.
Данные изменения могут провоцировать нарушения.
Буду рада вам помочь обращайтесь

Регина Рафагатовна, меня главным образом напрягает, что главным отличием параксизма от панической атаки как говорят является последовательность. При па сначала страх потом пульс и наоборот. И вот у меня наоборот. Сначала чёткие и быстрые три удара и потом страх. И так уже было точно 3 раза с весны

Регина Рафагатовна, собственно паническое расстройство с такого приступа и началось. Точнее с серии приступов за вечер

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.