Что вас беспокоит?
Боли в под правым ребром
На фоне приема Семавик (с апреля 2025) стало ныть под правым ребром, стул стал жидким, непредсказуемым (сейчас периодически то жидкий, то нормальный). Вначале приема боли появлялись сразу после укола, сейчас перед уколом. Боли не сильные, ноющие, неприятные, но терпимые, периодически боли усиливаются в районе желудка. Чувствую запаз изо рта. Сделала УЗИ органов брюшной полости, и врач узи сказала спросить гастроэнтеролога почему не устваиваются витамины и микроэлементы (хронический дифицит витамина Д3, низкий гемоглобин). Гемоглабин подняла ферретабом до 134 (от 7 июля анализ), а уже 7 августа гемоглобин 121. Анализы, ФГДС, УЗИ прикрепляю. Вопрос нужно ли отменять Семавик и как поправить здоровье. Спасибо.
Принятый ответ
Добрый день.
У некоторых пациентов на фоне приема Семавик побочные эффекты проходят через 4-6 недель от начала терапии, а у некоторых могут оставаться на всем протяжении проводимой терапии.
Это побочное действие самого препарата, он действует за счет центрального воздействия, поэтому может появляться тошнота.
Боли могут иметь функциональный характер, по данным ЭГДС у вас достаточно все неплохо, активного воспалительного процесса нет.
Для купирования симптомов и жалоб, можно добавить ИПП ( нексиум) в дозе 20 мг утром натощак на 3-4 недели, так же добавить ферменты для лучшего переваривания.
К сожалению, даже банальный метформин может вызывать такие побочные эффекты.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. По УЗИ и ФГДС серьёзных органических изменений нет, но есть поверхностный гастрит и застой содержимого в желудке, что может усиливать дискомфорт. Боли в правом поднебесье перед уколом могут быть связаны с тем, что на фоне замедленной моторики при действии Семавика желчь дольше накапливается, а при ослаблении эффекта выходит более концентрированным объёмом, раздражая желчные пути и кишечник, что способно вызывать тянущие ощущения и жидкий стул. Анализы крови показывают снижение гемоглобина за месяц, а копрограмма и тест на микрофлору (не входит в клинические рекомендации) косвенно указывают на нарушения переваривания. В таких случаях используют щадящее питание, ферментную поддержку, например креон 25 000 ЕД с едой, и средства для связывания желчных кислот при диарее, такие как смекта по 1 пакету 2–3 раза в день до 7 дней, а также пробиотики или метабиотики курсом 2–4 недели. При сохранении анемии важно исключить скрытую кровопотерю и проверить ферритин и витамин D в динамике.
Елена Борисовна, перед жидким стулом режет живот, так больно как будто я рожаю, еще забыла написать, про отрыжку воздухом, эпизодически очень болезненную (распирающую) и длительную вперые такая была только в период беременности на поздних сроках, и вот спустя 16 лет, дважды повторилась, при этом помогает положение лежа на животе. Это от чего такое может быть? и про запах изо рта не ответили
Схваткообразная боль перед жидким стулом чаще бывает из-за спазма кишечника при выбросе желчи или газов. Длительная отрыжка связана с застоем газа в желудке и замедленным его опорожнением, а запах изо рта — с забросом содержимого или застоем пищи при замедленной моторике.
Елена Борисовна, понятно, как с этим справится?
В таких случаях подбирают щадящее питание, ферментную поддержку, например креон 25 000 ЕД с едой, средства для связывания желчных кислот при диарее, такие как смекта по 1 пакету 2–3 раза в день до недели, а при спазмах — мебеверин курсом 2–4 недели. При нарастающих болях или ухудшении стула лечащий врач может рассмотреть снижение дозы или временную отмену препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
На фоне данного препарата пациенты могут отмечать диспептические и функциональные подобные симптомы со стороны жкт.
Какой либо серьезной патологии по узи и фэгдс нет, поэтому в подобных случаях разрешается прием Семавика.
Уточните пожалуйста, какой у Вас ферритин? Был ли железодифицит?
Так же обращает на себя внимание повышенные эозинофилы, в таких случаях необходимо исключить паразитов- золотой стандарт- кал методом парасепт трехкратно с интервалом в три дня.
Елена Николаевна, железодифицит у меня всю жизнь, максимум болтаюсь на нижних границы нормы. В июле после приема ферретаба поднялся до 134, ровно через месяц уже 121. Анализ прикрепила. В анализе кала паразитов не обнаружено.
Еще у меня отрыжка воздухом довольно таки часто, редко болезненная
Но по анализу кала мы не смотрим паразитов.
Это не информативно.
Сдает кал методом парасепт трехкратно с интервалом в три дня.
Учитывая низкий ферритин пациенту рекомендуется выполнить АТ к тканевой трансглутаминазе IgA
Для исключения целиакии.
При симптомах отрыжки пациентам рекомендуют
Пепсан Р в саше три раза за 30 мин до еды(10 дней)
Диспивикт 1 таб три раза до еды (2 недели)
Скажите пожалуйста, отрыжку не связываете со стрессом, тревогой?
Елена Николаевна, Стресса не больше не меньше обычного. Как то пила Ганатон, вот он очень хорошо помогал, но как курс закончила отрыжка вернулась.
А отрыжка появилась на фоне семавика? Хорошо бы еще в подобных случаях повторить ганатон, он работает так же, как и диспивикт.
Елена Николаевна, нет, не на фоне Семавика, отрыжкаа появляется эпизодически очень болезненная (распирающая) и длительная вперые такая была только в период беременности на поздних сроках, и вот спустя 16 лет, дважды повторилась, при этом помогает положение лежа на животе.
Надежда, доброе утро! А не замечаете, что например стресс как то провоцирует отрыжку или тревога? Это явления диспепсии.
На хеликобактер не обследовались?
Елена Николаевна, нет не замечала, поисследую с этой стороны. Хелекобактер отрицательный.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте.
По ЭГДС выявлено поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, хеликобактер пилори не обнаружен.
Повышены эозинофилы и IgE - это признаки аллергической реакции, в подобных случаях рекомендуют консультацию аллерголога дополнительно.
Витамин Д низкий, рекомендуют прием препарата Аквадетрим по 12 капель утром 2 месяца, затем контроль показателя.
Боли в правом подреберье и жидкий стул могут возникать как побочная реакция на препарат Семавик, так и быть обусловлены патологиями по кишечнику.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Неприятный запах из ротовой полости обычно с проблемами ЖКТ не связан и возникает на фоне проблем с ЛОР-органами, на фоне проблем ротовой полости. Поэтому рекомендуют дополнительно получить консультацию ЛОР-врача и стоматолога.
В зависимости от результатов обследований и осмотров врачей сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил/Бускопан/Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней + препараты, закрепляющие стул, например, Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с возможностью дальнейшего применения препарата Семавик.
Елена Сергеевна, мазок из носа и горла в норме, хронический гайморит. Вопрос стоит об операции по справлению перегородки и иссечению слизистой пазух носа, но это не раньше чем через три месяца.
На фоне Гайморита очень часто бывает такой симптом, как неприятный запах из ротовой полости.
Принятый ответ
Здравствуйте! Препарат Семавик действительно может вызывать такие функциональные нарушения, если для Вас терпимо, то это не критично. Если приносит большой дискомфорт - то можно обсудить с лечащим доктором замену.
Для лучше желчеоттока показано обильное питье ( если нет противопоказаний), физическая активность ( хотя бы ходьба), питание 5-6 раз в день.
Запах изо рта скорее всего не связан с приемом данного препарата, можно использовать Бактоблис курсом 30 дней ( нормализация микрофлоры ротовой полости), ополаскиватели для ротовой полости против Галитоза.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20223 ответа
- 28 Мая 202352 ответа
- 13 Августа 202316 ответов
- 3 Мая 202418 ответов