Узел на щитовидке

Анастасия Мартынова12 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описаны небольшие узловые образования и кисточки. Так же описан узелок средних размеров. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). По стандартам такие узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. Пока можно за ним понаблюдать
Но обычно такой объем железы и образований еще не дает никакой симптоматики

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдать можно в плановом порядке

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Так как гормоны в норме, то контроль их 1 раз в год

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Холестерин повышен. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Лаца Ибрагимова12 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Сейчас только наблюдение.

Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Холестерин повышен, рекомендовано принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес.

Ленар Хуснутдинов12 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % пунцию обычно делают когда узлы больше 15 мм. У неё меньше поэтому пока нет показаний. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Узи щитовидной железы можно сделать через 6 месяцев желательно у этого же специалиста.

Наталья Кудряшова13 Августа 2025

1.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! По узи объем железы в норме. При Тирадс 4 риск злокачественности до 17 % , если узлы более 15 мм , подлежат пункции. В данной ситуации размер чуть меньше. Обычно рекомендуют консультацию хирурга для решения вопроса о необходимости проведения пункции . Получить второе мнение. Узлы могут оставаться такими же или расти. В дальнейшем , контроль узи 1 раз в 6 месяцев . Желательно у одного и того же специалиста, с указанием риска злокачественности по классификации Тирадс. Также по клиническим рекомендациям , при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин, маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.