Что вас беспокоит?
Почему болит живот
Здравствуйте! Обращаюсь за профессиональной оценкой моего результата копрограммы (прикрепила). Очень волнуют завышенные показатели белка, лейкоцитов и особенно уробилиногена. Билирубин пограничный, что тоже настораживает. Две недели мучаюсь тянущими и болями в левом подреберье, иногда они сменяются на пощипывание, особенно, если задерживаю приём пищи. Первые пять дней оли были распирающими, такое ощущение, что из-под ребра что-то выдувается, даже рукой придерживала, чтобы облегчить, стул менялся от нормального к диарее. Сразу приняла меры: перешла на строгую диету, подключила ИПП, альмагель оранжевый после еды и на ночь, тримедат ( 2 дня по 1 т) с заменой на дюспаталин (3 дня по 2 т), но от них боль опускалась ниже или в сторону, поэтому отменила. Через 5 дней пошло улучшение, распирающие боли стихли, слева щипало реже, но два дня как опять вернулись симптомы, хотя и не такой силы, как в первые дни, и добавилась горечь во рту по утрам и иногда после еды. В данный момент продолжаю приём ИПП (рабепразол 20, 1 т в день), альмагель 2 р. и на ночь, диета 5-6 раз. питание протёртой пищей, максидол 1 т; стул наладился. Сдала анализ на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимический, но он будет готов только через 5-6 дней (отправляют в Москву из региона). Узи тоже через 5 дней. Какое лечение посоветуете пока жду результатов? И есть ли смысл пройти КТ для обнаружения патологий в кишечнике? ФГДС не могу из-за проблем с дыханием и ПА. Дополнительно в анамнезе: недостаточность кардии, ГПОД, гипертонус превратника без стеноза; хронический бескаменный холецистит, в желчном 2 полипа 3,5 мм и 2,5 мм. Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить воспалительные изменения в желудочно-кишечном тракте.
Учитывая ваш анамнез симптомы могут быть связаны с обострением имеющихся заболеваний или развитием новых патологий.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют продолжить диагностический поиск.
Сейчас важно дождаться результатов
Какие ещё симптомы вас беспокоят? Были ли ранее подобные эпизоды? Как давно проводилось последнее УЗИ органов брюшной полости?
Мария Алексеевна, благодарю за ответ! Последнее УЗИ проводило в октябре 24 года, полип в размерах не увеличился и каких-либо отклонений от прежних показателей не было. С проблемами ЖКТ мучаюсь периодически, как правило два раза в год обострение, уже лет 15, ну как только что-то подобное начиналось, прибегала к схеме которую мне доктор прописывал ранее, это ИПП, ферменты, иногда подключался к ганатон если перестальтика нарушалась, и удавалось всё купировать. Сейчас не получается даже при условии правильного режима питания.
Татьяна, здравствуйте.
Копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.
Учитывая наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность кардии, холецистит и полипы, можно предположить расстройство билиарной системы, это же подтверждает горечь во рту и усиление симптомов после отмены тримедата.
Что касаемо выполнения кт, то лучше дождаться результатов фекального кальпротектина и узи, сдать кал на скрытую кровь.
В подобных случаях необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
Что касаемо медикаментозной терапии, то стоит продолжить прием ингибиторов протонной помпы( рабепразол) и антацидов ( альмагель/ гевискон/ либо фосфалюгель).
Имеет смысл добавить препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты ( урсофальк/ урсодез/ урсосан) для улучшения реологических свойств желчи и защиты слизистой желудка и пищевода при ГПОД
Екатерина Николаевна, благодарю за ответ! Все рекомендации по питанию я соблюдаю с первого дня, ем всё протёртое практически не солёное, после еды хожу час, в общем все необходимые рекомендации, поскольку эпизоды были и раньше, правда в меньшей степени, всегда удавалось купировать проблему максимум дней за 10, а в этот раз болевой синдром был сильный особенно в первые 5 дней, ощущение что газы раздувают живот до такой степени что он сейчас взорвётся, когда первый раз выпила Тримедат и газы немного отпустили сразу полегчало, но когда приняла во второй раз стал сильнее дуть живот поэтому, я перестала его принимать, дюспаталин тоже не снимал волевой синдром. Подскажите пожалуйста по какой схеме мне принимать Урсосан или его производные? Я вешу 77 кг, и ещё вопрос, что лучше именно для кишечника Фосфалюгель или Альмагель, где-то читала что у них немного разные показатели относительно именно кишечника?
Екатерина Николаевна, и подскажите пожалуйста как долго принимать Урсофальк? И надо ли присоединить к лечению ферменты? Я в начале принимала Креон дважды в день 10 единиц, Но поскольку пища вся протёртая и ем я понемногу 4-5 раз в день то я перестала принимать креон, стул более-менее наладился
Дозировка урсосана стандартная 10 мг/ кг массы тела( что составляет 3 капсулы) согласно инструкции принимают перед сном , консулы не разжевывают, запивают водой. Длительность приема составляет 3 месяца, а затем контроль узи.
Фосфалюгель и альмагель действительно несколько отличаются . Фосфалбюгель считается более мягким за счет коллоидного фосфата алюминия и не вызывает запоров, учитывая наличие метеоризма , для вас данный препарат будет актуален.
Как только вы начнете расширять рацион использование ферментов будет необходимо. Начинают с минимальной дозировке 10 тыс. МЕ 3 раза в день во время еды .
Также учитывая активные жалобы на метеоризм имеет смысл приема ветрогонных препаратов на основе симктикона ( эуспумизан экстра либо метеоспазмил)
Екатерина Николаевна, спасибо! Принимаю Альмагель neo, он как раз содержит семетикон, пью дважды в день после еды через час и на ночь. Скажите, если я подключу метеоспазмил их можно совмещать и как долго сидеть на метеоспазмиле? Его можно продолжать пить даже если ушли боли?
Принятый ответ
Их можно совмещать , курс метеоспазмила допустим до 10-14 дней.
После исчезновения болей - его прием нецелесообразен
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20257 ответов
- 29 Августа 20256 ответов