Что вас беспокоит?
Падает гемоглобин на фоне химиотерапии
Добрый вечер, уважаемые врачи! Моей маме 75 лет, у неё меланома глаза, МТС в печени и гепатит С, год на химии. Начали ухудшаться анализы крови. Капали тромбицитарную массу, подняли тромбоциты до 171. Гемоглобин падает, лейкоциты падают. Кололи ликфер и зарсио. Прошла неделя после зарсио и лейкоциты с 14,1 упали до 3.7, ферритин был 1338 неделю назад. Прикрепляю анализы. Скажите, пожалуйста, что нам дальше делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При коэффициенте ниже 19% все равно требуется лечение препаратами железа, так как ситуация расценивается как железодефицит.
На усмотрение лечащего врача можно выбрать схему :
Тардиферон 80 мг в сутки ежедневно или через день, далее контроль ферритина.
Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в воде или кислом соке утро и вечер.
Из более мягких препаратов можно рассмотреть: феррум Лек, ферлатум фол, ферретаб комп.
Также при онкопроцессах для коррекции анемии может использоваться эритропоэтин. Обычная доза 10000 МЕ 3 раза в неделю.
Тромбоциты могут снижаться от интоксикации, гепатита, влияния химиопрепаратов. Наиболее универсальной опцией лечения будет переливание тромбоконцентрата, за 5 мин до введения может выполняться введение преднизолона для более стабильной работы донорских тромбоцитов.
Доброе утор, Анастасия Сергеевна, а что Вы думаете по поводу феринжекта? И можно ли его с тотемой вместе использовать?
Принятый ответ
Не более 1000 мг суммарно.
Принятый ответ
Здравствуйте, у пациентки имеется анемия хронических заболеваний
Терапия препаратами железа не показана, уровень ферритина больше 1000 уже свидетельствует о перегрузке железом
Вам необходимо переливание эритр. взвеси при снижении гемоглобина ниже 75г/л и также можно рассмотреть назначение препаратов эритропоэтина по 10000МЕ 3 раза в неделю подкожно длительно (эффект оценивается через 6-8 недель терапии)
Здравствуйте
Дефицита витаминов группы В по анализам нет.
Уровень ферритина достаточно высокий, что может быть связано, как с самим заболеванием, так и с внутривенным введением железа. Оценивать эффективность лечения железом необходимо не ранее, чем через 4-6 нед после последнего введения.
Для коррекции анемии с онкологом рассмотреть назначение эритропоэтина.
Тромбоциты в последнем анализе в норме.
Лейкоциты более 3,0 и нейтрофилы более 1,5 не являются противопоказанием к химиотерапии.
Анна Павловна, а что делать с гемоглобином 75? Принимать ли какие-то препараты или не стоит?
Принятый ответ
С онкологом обсудить назначение эритропоэтина. Как крайняя мера, при неэффективности всех других способов или плохом самочувствие- переливание крови
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202119 ответов
- 9 Октября 202118 ответов
- 10 Июля 202119 ответов
- 22 Мая 20217 ответов
- 8 Апреля 202132 ответа
- 19 Декабря 20193 ответа
- 13 Декабря 201926 ответов
- 31 Августа 201914 ответов
- 24 Мая 20197 ответов
- 7 Августа 201821 ответ