Что вас беспокоит?
ДЫРЫ В СТОПЕ, деформация стопы
Началось опухание и деформация стопы, сделали рентген, ничего не показало. Пошли к ревматологу, сделали КТ, сначала поставили один диагноз болезнь Келлера 2, потом сказали, что не эта болезнь. Направили к травматологу, там так же не смогли поставить диагноз. Направили в область. Говорят редкая болезнь. КТ прилагаю ниже. Сахар 7-8 ед. (инсулин) , диабет 18 лет (инсулин колит 3 года только
Принятый ответ
Добрый день.
К сожалению, не открываются ваши файлы, так как сайт работает плохо. Не могли бы вы скинуть исследования на яндекс диск или гугл диск, чтобы открыть посмотреть.
Боли и отек начались резко или постепенно?
Боли в покое есть?
Болит только одна стопа? Вторая и другие суставы не беспокоит?
Травм, порезов перед тем как отекла стопа не было?
Псориаза нет у вас или родных?
Какие препараты ( перечислите с дозами) вы принимаете?
https://disk.yandex.ru/d/p_rBj1iKwvNpaQ
Боли и отек начинались постепенно, в покое жжение , болит одна стопа, но начинает и вторая, травм порезов не было вроде , псориаза нет , пентоксифелин 400 мг, паноксен , эль тероксин 100, бисопророл 2.5, телмисортан 80
Вы сдавали какие либо анализы крови?
Мрт не делали стопы?
Нет ли у вас узелков на ногах, руках?
Можете прикрепить фото стоп свеху?
МРТ НЕ ДЕЛАЛИ, только КТ, анализы еще не сдавали. Я так понимаю нужно сдать биопсию ?
Фото стопы прикрепила по той же ссылке
Нет, биопсию здесь не нужно. Нужно понять за счёт какого проце, с произошел такой остеолизис. Для начала нужно сдать ряд исследований :
- оак + Соэ, срб, РФ, аццп, белковые фракции, креатинин, аст, алт, общий кальций, мочевая кислота , гликированный гемоглобин, общий ан мочи, анализ на ВИЧ и гепатиты в, с ( это скрининг)
- сделать мрт стопы. Желательно сделать обоих.
Дело в том, что на фоне СД может быть тяжёлая диабетическая артропатия, так же может быть деструктивный артрит, и другие более редкие болезни.
Уже с результатом обратиться к ревматологу.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Это не специфичное для ревматологии разрушение. Здесь два варианта ситуации:
- диабетический остеолизис
- специфический остеолизис (обязательно исключение туберкулеза костей. Анализы на гепатиты и ВИЧ инфекцию)
Принятый ответ
Здравствуйте! Вас беспокоит только одна стопа? Вторая стопа не болит,не припухает? Другие суставы не беспокоят? Псориазом не болеете?
Скажите пожалуйста сахара натощак какие обычно? Анализы крови сдавали какие нибудь?
Как давно делали флюорографию органов грудной клетки? Нет ли температуры?
Фото стоп прикрепите пожалуйста,не снимки,а именно ваши ноги
https://disk.yandex.ru/d/FAJ4Q_RqvGjLeg фото снимков и стопы
На тощак сахар 7-8 ед.
анализы еще не сдавала
Флюшку делали года два назад.
Вторая не припухает, но иногда жжет
А опухшая болит, ночью сильно, мешает спать. Можно ли обезболивать с помощью мази немисулид?
Здесь скорей процесс не связан с нашими ревматологическими заболеваниями,я склоняюсь к атропатии такой на фоне сахарного диабета больше. Тощаковые сахара в норму не укладываются. Желательно так же исключать туберкулез,тем более вы уже очень давно делали скрининг. Обычно в такой ситуации рекомендуют следующее
1. ОАК с формулой
2. Биохимия крови: алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота. 3.СРБ,АССР,РФ- ревмопробы
4. Обязательно сделать рентгенографию органов грудной клетки,плюс квантифероновый тест
5. ВИЧ,кровь на гепатиты В.С ( скрининг)
6. Гликированный гемоглобин
Нпвс можно в гелях или мазях и в таблетированных формах для снятия болевого синдрома
Принятый ответ
Здравствуйте.
Припухает только одна стопа? Боль при нагрузке или в покое тоже? Есть ли в ней скованность? Другие суставы не беспокоят? Сдавали ли анализы? Проходили ли флОГК? Принимаете ли НПВС, есть ли эффект?
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20201 ответ
- 5 Ноября 20207 ответов
- 14 Июня 20213 ответа
- 1 Августа 202131 ответ